全程導醫網 徐州健康信息：提供更好的藥物治療和藥學服務;制定安全、有效、經濟的用藥決策;構建科學規范的藥物治療管理模式……藥師作為懂醫精藥的一群人，時刻為患者的用藥安全保駕護航。

　　近年來，徐州市衛生健康委員會創新機制、強化措施，積極探索藥學人才培養新模式，推進家庭藥師隊伍建設和居家藥學服務，試點總藥師制度，帶動縣域藥學整體發展，更高質量保障人民群眾基本用藥需求。

　　創新居家藥學服務貼近患者

　　“大夫，我懷孕7個月了，這幾天智齒發炎，可以吃止疼藥嗎?”“大夫，我家寶寶感冒咳嗽，吃了藥也沒緩解，您給看看咋回事?”近日，在云龍區云龍社區衛生服務中心家庭藥師工作室，陸續有居民前來咨詢用藥問題，藥師沐宇一一給予耐心解答。

　　“我們團隊將孕產婦及嬰幼兒作為主要服務群體，提供圍產期全周期的居家藥學服務，力求實現對妊娠期、哺乳期的全程藥學監護。”沐宇是徐州市婦幼保健院婦產科臨床藥師，也是云龍社區衛生服務中心居家藥學服務團隊的核心成員。他介紹，這支13人的團隊設有總藥師、家庭藥師、社區藥師、醫生、護士等多種崗位，每個人都有明確的專業分工，成員依托藥師門診、線上咨詢、入戶服務、科普講座等形式開展線上線下相結合的藥學服務。

　　據云龍社區衛生服務中心副主任任伍魁介紹，2022年7月，徐州啟動首批居家藥學服務站點建設，旨在進一步加強藥學服務，推進家庭藥師服務模式發展，促進合理用藥。作為市級居家藥學服務站點入選單位之一的云龍社區衛生服務中心，與徐州市婦幼保健院聯合組建居家藥學服務團隊，共同打造家庭藥師工作室，為轄區居民提供備孕期、妊娠期、哺乳期專業藥學服務。

　　“云龍社區衛生服務中心不斷加強中心家庭藥師居家藥學服務建設，保障居家藥學服務質量，促進藥物合理使用，增強基層醫療衛生機構藥學服務能力。”任伍魁表示，云龍社區衛生服務中心現有5人通過家庭藥師的培訓并獲得證書，目前培訓合格的家庭藥師已納入家庭醫生簽約服務團隊，為簽約居民提供規范化的居家藥學服務。同時，服務中心10個家庭醫生團隊都編入了藥學人員，為患者提供包括用藥指導、療效評估、藥學科普等入戶藥學服務。此外，服務中心還拓寬服務渠道，面向特定企業、高校、托育機構等，通過講座、義診、線上咨詢等多種形式提供藥學服務。據統計，2024年以來，云龍社區衛生服務中心共提供咨詢服務17069次，線上服務2500余例，線上服務輻射到全國18個省份。

　　居家藥學服務是為群眾提供個性化用藥指導服務，解決用藥“最后一公里”問題是提升基層藥學服務能力、保障醫療質量和用藥安全的關鍵環節，也是提供全方位全周期健康服務的重要舉措。為提升居家藥學服務水平，徐州市制定印發《徐州市家庭藥師簽約服務實施方案》，從市級層面構建規范化標準化的服務體系，在“硬設施”和“軟實力”上同時發力，將基層醫療衛生機構作為個性化居家藥物治療管理服務的主陣地，同時組織三級醫院加大對口支援幫扶力度，通過協議的方式將幫扶措施具體化，聯合打造家庭藥師工作室，三級醫藥臨床藥學專家團隊定期下沉工作室，為轄區居民提供專業藥學服務的同時，帶動基層藥學整體發展。

　　2024年，市衛生健康委緊扣“關愛老人用藥健康”主題，開展“家庭藥師進萬家”活動，組織各地根據診療特色和本地區人群特點，科學安排、規范推進，全面精準開展居家藥學服務，實現“藥學服務零距離”，年內服務家庭10495戶、重點人員6227人，用藥評估后節省藥費估算值83036元、藥品適老化標注4653盒，服務養老機構88家、服務在院老年人1645人。

　　總藥師制帶動縣域藥學發展

　　“目前身體恢復得不錯，出院后按照醫囑繼續吃藥，有什么問題再咨詢我們。”近日，在徐州市婦幼保健院婦科病區的一間病房內，該院藥事科主任、總藥師石祥奎帶領團隊成員正在詢問患者的情況。

　　兩天前，李女士術后突發高燒，石祥奎迅速帶領團隊成員查看患者情況，結合患者的病史和用藥記錄，對患者的藥物治療方案進行了調整。很快，李女士的燒退了，身體也沒有出現不適癥狀。

　　“醫院里哪里有藥物，哪里就有我們的藥師。良好的用藥服務體系能夠影響患者整個藥物治療的效果。”石祥奎表示，根據《江蘇省實施總藥師制度試點工作方案》部署，我市在徐州市婦幼保健院、豐縣人民醫院先期施行總藥師制度，以此作為醫療機構加強藥事管理、提升合理用藥水平的重要抓手，通過創新藥事管理，引導醫療機構藥事管理提升水平、下沉資源，加強藥學人才培養和專科隊伍建設。

　　“徐州市婦幼保健院牽頭邳州市、睢寧縣、豐縣、新沂市、銅山區5家婦幼保健院組成醫聯體，成立醫聯體總藥師工作小組、總藥師工作監督管理小組，統一醫聯體單位藥事管理制度和藥品目錄，完善基層機構藥品配備結構。”石祥奎介紹，總藥師團隊每月對成員單位進行臨床查房和藥品、處方管理檢查，每季度開設專題授課，成員單位派送藥劑科主任、骨干藥師至牽頭醫院進行分級進修。同時，設立醫聯體合理用藥考核體系，分10項一級指標、20項二級指標，對處方質量、基本藥物使用、抗菌藥物使用、特殊藥品管理、藥品費用控制、藥品不良反應上報等方面進行分析管理，按季度開展合理用藥通報。

　　據了解，自試點工作開展以來，成員單位在藥學服務上取得實質性進展，門診處方合格率由80%提升至99%，門診抗菌藥物使用率下降10%以上，住院患者抗菌藥物濃度顯著降低，麻精藥品管理更加規范，基本藥物、集采藥品、國談藥品的管理更加規范，處方次均費用減少30元，門診藥物咨詢工作有序開展。

　　此外，為加快推進我市藥學服務能力建設向縱深發展，通過深入開展調研、座談，我市召開徐州市醫療集團(縣域醫共體)藥學服務能力建設推進會，圍繞強基層、建機制，加快構建適應分級診療建設、上下貫通的藥學服務體系，依托審方中心、中心藥房、藥學服務同質化三項措施，提升醫療機構及整個地區安全合理用藥水平，為患者提供更高質量藥學服務，更好滿足群眾用藥需求。目前，徐州市第一人民醫院醫療事業集團等部分單位和地區已經實現通過區域審方中心對成員單位開具的處方進行審核，把關用藥安全;通過中心藥房實現患者在基層就醫開藥，處方流轉至牽頭醫院審核并進行藥品配送，解決百姓用藥需求。

　　更高質量保障基本用藥需求

　　藥學服務是促進合理用藥、保證患者用藥安全、提高醫療質量的重要環節，藥師是參與臨床藥物治療、實現安全有效經濟用藥目標不可替代的專業隊伍。

　　為提升基層藥學人員能力水平，我市抓實藥學繼續教育和藥師崗位培訓工作。2024年，圍繞抗菌藥物的合理使用、常見慢病藥物治療管理、特殊人群用藥安全等專題開設20門線上課程，全市各級醫療衛生機構醫師、藥師和藥政管理人員共943人完成線上培訓，擇優篩選200名學員進行線下集中培訓，通過培訓進一步加強藥師隊伍建設，推動藥學服務技能提升，實現藥學服務標準化、規范化、同質化，切實發揮藥師在提高合理用藥水平、保障患者用藥安全中的作用。

　　同時，積極開展藥師崗位培訓工作。國家緊缺人才——藥師崗位培訓項目對于藥學服務的轉型發展具有里程碑意義，也對醫療機構藥學專業技術服務的規范化、標準化、精細化提出更高要求。經積極申報，徐州市第一人民醫院、徐醫附院、徐州市中心醫院被確認為首批藥師崗位培訓基地。目前，3家基地按照培訓大綱和考核方案要求，正有序開展培訓工作，學員崗位勝任能力得到有效提升。

　　為不斷推進家庭藥師隊伍建設，我市組織基層藥師參與省級家庭藥師培訓，經過26門課1729分鐘在線學習和為期三天的集中授課，全市共169名基層藥師順利通過考核，獲得江蘇省家庭藥師培訓合格證。與此同時，線上線下相結合開展市級家庭藥師規范化培訓，在先期調研的基礎上進行持續培養，市級家庭藥師已達623名，為全市整體推進居家藥學服務提供人才和技術支持。

　　此外，為解決不同層級的藥師能力差異大問題，我市以賽代訓提升專業能力水平和職業榮譽感，持續開展藥學技能實踐競賽活動。通過競賽，基層醫療衛生機構中的一批藥師脫穎而出，成為帶動基層藥師隊伍發展的領頭羊。2023年，徐州市將競賽范圍拓展至淮海經濟區，江蘇、安徽、山東、河南四省10市的藥學工作者參賽，構建了區域性交流合作的“藥政模式”。

　　下一步，徐州市將不斷加快推進縣域醫共體藥學服務能力建設，以建設縣域醫共體(醫療事業集團)審方中心為引擎保障群眾用藥安全，以建設縣域中心藥房為驅動滿足基層群眾多層次用藥需求，以促進藥學服務同質化為路徑加快推進縣域優質醫療衛生資源擴容和均衡布局，積極增強人民群眾就醫用藥獲得感。 （馬薇妮  談建榮 徐欣佳）

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