全程導醫網 徐州健康信息：近日，徐醫附院呼吸與危重癥醫學科成功應用電磁導航支氣管鏡(ENB)聯合快速現場評價(ROSE)技術，精準獲取肺外周結節的病理標本，為患者制定下一步治療方案提供了關鍵診斷依據。

　　該患者在體檢中發現肺部結節，進一步檢查顯示伴有縱隔淋巴結轉移及胸膜轉移，已不具備手術條件。鑒于肺部結節較小且縱隔淋巴結轉移，陳碧主任組織呼吸內鏡團隊和胸外科醫生進行討論后，在胸外科張昊教授的指導和協調下，決定在呼吸內鏡中心進行支氣管鏡檢查同時采集肺外周結節及縱隔淋巴結的病理樣本。為確保定位精準，決定行電磁導航支氣管鏡技術，最大限度地提高取樣成功率。

磁導航操作

磁導航操作

　　劉平莉主任帶領呼吸內鏡團隊成員認真做好準備，術前將患者的胸部CT影像資料進行三維重建，精確設置導航路線。經與患者家屬充分溝通后，患者在全麻狀態下接受了檢查。通過電磁導航系統，支氣管鏡僅用5秒鐘即抵達預定病灶位置，隨后超聲小探頭進一步確認原發病灶的位置，確保采樣精確。5分鐘后ROSE快速評價顯示，涂片查見癌細胞，證明了電磁導航引導下肺結節活檢取樣的精確性和有效性。接著，通過EBUS引導下進行縱隔淋巴結針吸活檢，進一步采集淋巴結組織樣本。通過多種手段的聯合活檢取材，為肺部病灶的病理診斷和分子分型提供了良好的組織樣本。

超聲小探頭驗證

　　目前體檢發現肺部結節的患者越來越多，大部分高危結節可直接手術切除;但有些患者發現較晚已有廣泛轉移，或心肺功能較差不能耐受手術，需要獲取組織標本進步病理診斷指導下一步內科治療。

　　電磁導航支氣管鏡技術，是在術前將患者的胸部CT影像進行3D化重建，并在支氣管樹的3D模型中進行虛擬導航，定制最佳操作路線，在術中通過導航系統，對肺部結節進行精準定位，從而獲取組織標本的方法。

　　該技術與其他方法相比，可引導操作醫生快速、準確找到病變部位，進行精準定位，精準活檢。具有實時、精準、無輻射、全肺到達等優點。在外科手術定位中也非常重要，可精準定位，精準切除，最大程度的保留肺組織。為外周結節的診治提供了更優的技術。

　　2024年10月份，徐州醫科大學附屬醫院呼吸與危重癥醫學科陸續開展了3例虛擬導航、2例磁導航支氣管鏡技術聯合ROSE診斷不可手術的晚期外周型肺癌，均取得了精準的細胞及病理結果，為患者下一步治療提供了依據。電子導航支氣管鏡技術的順利開展，得益于胸外科前期使用已積累了大量病例的成功經驗，充分展現了在不同分期肺部疾病診療中呼吸科與胸外科充分協作的優勢。

　　徐州醫科大學附屬醫院呼吸與危重癥醫學科呼吸內鏡中心目前可開展各項高精尖的三、四級呼吸內鏡手術，如全麻支氣管鏡、硬鏡、超聲支氣管鏡、超聲小探頭、磁導航、虛擬導航、冷凍肺活檢、圈套、電凝、電切、氬氣刀、激光、冷凍、球囊擴張、支架置入及取出、內科胸腔鏡等技術，更好地服務于淮海經濟區廣大患者。

胸部CT表現

現場快速評價(ROSE)

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