全程導醫網 徐州衛生信息：2022年2月9日，徐州市衛生健康委員會發布徐州市母嬰安全行動提升計劃實施方案（2021-2025年）。內容如下：

　　為進一步提高母嬰安全保障水平，保障優化生育政策的實施，維護婦女兒童健康權益，根據《國家衛生健康委關于印發母嬰安全行動提升計劃(2021-2025年)的通知》(國衛婦幼發〔2021〕30號)精神，結合我市實際，制定本實施方案。

　　一、指導思想

　　以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，貫徹落實黨的十九大和歷屆全會精神，以預防和減少孕產婦和嬰兒死亡為核心，以高質量發展為主題，以落實母嬰安全制度為主線，以提升醫療機構產兒科服務能力為抓手，以強化質量安全管理為保障，聚焦服務質量提升、專科能力提升和群眾滿意度提升，提高婦幼健康服務能力，全面維護婦女兒童身體健康。

　　二、行動目標

　　促進母嬰安全高質量發展，控制孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，到2025年，全市孕產婦死亡率控制在7/10萬以下，嬰兒死亡率控制在4‰以下，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務，全力保障婦女兒童健康服務獲得感、幸福感更可持續。

　　三、行動內容

　　(一)提升妊娠風險防范水平

　　1. 提高風險防范意識。以科學備孕、適齡懷孕、安全分娩為重點，廣泛開展健康教育與健康促進活動，大力普及孕育健康知識，強化孕產婦“自身健康第一責任人”意識。各級婦幼保健機構要強化使命擔當，針對婚前、孕前、孕產期等生育全鏈條，開發健康教育產品，普及健康知識。三級婦幼保健院新媒體平臺每年發布不少于50篇科普作品，單篇科普作品平均閱讀量力爭達到1萬。各助產機構要設立生育服務咨詢室，有條件的要設立重點疾病專病門診，為育齡婦女規范提供備孕指導和生育力評估服務。加強對高齡高危孕產婦、再生育孕產婦和流動孕產婦等人群的生育咨詢指導，最大限度降低妊娠風險。

　　2. 規范孕產期健康管理。建立覆蓋孕情監測、建冊建檔、產前檢查、安全分娩和產后訪視等生育全程服務網絡，落實各環節健康管理措施。夯實基層醫療衛生機構和助產機構在孕產婦健康管理方面的責任，實現兩個機構間服務無縫對接、信息及時推送，為孕產婦提供系統、連續、規范的健康管理，提高管理質量和服務效率。對患有疾病可能危及生命不宜繼續妊娠的孕婦，由副主任以上任職資格的醫師進行評估和確診。規范人工終止妊娠服務，推廣流產后關愛服務，加強產后避孕服務和咨詢指導，減少非意愿妊娠風險。

　　3. 嚴格高危風險篩查評估和干預。落實《江蘇省高危孕產婦管理規范(試行)》，嚴格孕產婦妊娠風險篩查和動態評估分級。加強高危孕產婦專案管理，對妊娠風險分級為“橙色”“紅色”和“紫色”的高危孕產婦，由產科高年資醫師負責管理，確保做到“發現一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。規范開展產前篩查與產前診斷，嚴格落實艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防控措施，防范不良妊娠結局。加強產后風險評估和危重新生兒分級分類管理，提高產后訪視和新生兒訪視服務質量。

　　(二)提升危急重癥救治水平

　　4. 完善危急重癥救治網絡。持續加強省、市、縣的三級孕產婦和新生兒危急重癥救治中心標準化建設和規范化管理。推動助產機構、二級以上婦幼保健院建設重癥醫學科和產科重癥監護室，加強高危孕產婦和新生兒救治專科聯盟建設，建立孕產婦合并心腦血管、內分泌、感染、免疫、精神等危急重癥專病專家組，提高危急重癥救治成功率。完善救治中心分片包干制度，建立市級救治中心與薄弱地區“一對一”對口協作機制，加大救治中心對責任區域業務指導強化救治中心、助產機構與院前急救、血液供應等機構的密切協作，暢通危急重癥轉診綠色通道，建立上下聯動、運轉高效的孕產婦和新生兒危急重癥救治網絡。

　　5. 建立危急重癥救治高效協同機制。加強助產機構產科安全管理辦公室(簡稱“產安辦”)建設，加大對產安辦主任培訓考核，推動其切實履行危急重癥孕產婦救治組織協調責任。各助產機構完善院內危急重癥孕產婦和新生兒救治會診和多學科協作機制，統籌、高效做好危急重癥救治工作。嚴格執行危急重癥孕產婦轉診制度，對本醫療機構處理確有困難的危急重癥孕產婦，在保證安全前提下有序進行轉診。接受轉診的醫療機構，立即啟動院內綠色通道和多學科聯合救治團隊，確保孕產婦入院后獲得快速、及時、有效救治。各婦幼保健院、婦產醫院等專科醫院要與綜合醫院建立院際救治協作機制，簡化轉會診程序，充分發揮綜合醫院內科、外科和重癥醫學等專科優勢，最大限度降低救治風險。

　　6. 提升危急重癥救治能力。各助產機構要針對產后出血、新生兒窒息等常見危重癥，每季度至少開展1次技能培訓和急救演練，每半年至少組織召開1次包括產科、新生兒科、急診、重癥醫學科等多科室聯席會議，完善救治流程與規范，強化急救設備、藥品、用血、轉運等保障機制，持續改善救治薄弱環節，提升救治能力。各級危急重癥救治中心要持續提升快速反應能力和綜合救治能力，并加強對下級醫療機構的培訓指導。各級衛生健康行政部門要針對轄區孕產婦和新生兒主要死因，每年至少組織1次區域性危急重癥救治應急演練或專題培訓，定期開展危急重癥評審，不斷提升轄區綜合救治服務能力。

　　(三)提升質量安全管理水平

　　7. 健全質量管理體系。開展助產服務的醫療機構均應設立醫療質量管理委員會，在產科、兒科成立科室醫療質量管理小組，并指定專人負責醫療質量管理工作。市級婦科、產科和新生兒科專業質量控制中心要完善婦產科和新生兒科相關質控標準和質量管理要求，定期開展飛行檢查、技能培訓、質量控制工作。有條件的縣(市)區衛生健康行政部門組建相應專業的質控組織，加大產科和新生兒科的醫療質量管理工作。

　　8. 落實質量管理制度。嚴格開展助產機構和人員準入，建立助產技術考核培訓體系，加強隨機抽查，強化警示教育，依法依規開展助產技術服務。嚴格遵循產科和新生兒科專業診療指南、技術操作規范等要求，強化首診負責、三級查房、術前討論、危急重癥患者搶救等醫療核心制度落實，規范開展臨床診療行為。建立醫療質量持續改進機制，針對急診、手術室、產房、新生兒病房等重點部門，定期開展自我評估與分析，持續落實質量改進措施。全面開展產房分娩安全核查，降低產房醫療差錯及安全不良事件發生率。

　　9. 嚴格醫療安全管理。強化產科探視管理，完善新生兒出入管理制度和交接流程。規范處理醫療廢物，依法依規妥善處理胎盤和死胎(死嬰)。嚴格落實傳染病預防控制管理制度和工作要求，加強門急診、產科病房、產房、手術室、新生兒及兒科病房、檢驗、影像等重點科室、重點部位和重點環節的感染預防控制管理，嚴格執行消毒隔離、手衛生和醫院感染監測等規定。嚴格落實醫療質量(安全)不良事件信息采集、記錄和報告相關制度。

　　10. 加強新冠肺炎疫情防控應急管理。按照平急結合原則，建立健全孕產婦常態化疫情防控與應急處置轉換機制。制訂中高風險地區和封控區域、管控區域孕產婦、新生兒就醫工作預案，加強轄區救治醫療資源統籌調配，規范新冠肺炎確診孕產婦定點救治醫院建設，完善健康碼“黃碼”、臨產、危重孕產婦和新生兒就診服務流程，做好居家隔離孕產婦和兒童就醫服務，切實保障母嬰安全。

　　11. 加強數據報告分析。嚴格落實孕產婦和新生兒死亡個案報告制度，各醫療機構發生孕產婦和新生兒死亡或自動放棄治療出院時，第一時間報送縣(區)級婦幼保健機構，并逐級報送至同級衛生行政部門和上級婦幼保健機構。嚴格開展孕產婦和新生兒死亡病例評審，加強數據分析和評審結果應用，及時總結經驗與教訓，研究解決困難問題，推廣行之有效的技術管理經驗。

　　(四)提升婦幼專科服務能力

　　12. 加強婦幼重點專科建設。以各層級臨床重點專科建設為抓手，提升產科、新生兒科專科診療水平。開展孕產多學科協作診療試點和產科亞專科建設試點，綜合性醫院重點提升孕產婦合并癥、疑難危急重癥診療能力;分娩量較大的婦幼保健院、婦產醫院著力加強產科亞專科、新生兒科建設，逐步建立產科重點專病醫療組。加強孕產期、新生兒保健特色專科建設，促進預防保健與臨床醫療融合發展。強化基層醫療衛生機構婦幼保健規范化門診建設，推廣基層婦幼保健適宜技術，提升基層婦幼健康服務能力。

　　13. 提升婦幼專科服務能力。規范開展婚前、孕前、孕產期、新生兒期等各項婦幼保健服務，拓展服務內容，豐富服務內涵，提升服務質量，努力滿足群眾多樣化、個性化的生育服務需求。積極推廣婦幼健康領域中醫藥服務，充分發揮中醫藥在婦女兒童預防保健和疾病診療中的獨特作用，擴大中醫藥在孕育調養、產后康復等方面的應用。加快推進產后出血防治、新生兒復蘇、產后康復等適宜技術的推廣應用，提升婦幼健康服務水平。

　　14. 強化母嬰安全人才培訓。加強婦產科和新生兒科醫護人員能力培訓，保障產科和新生兒科醫師、助產士和護士每年至少參加1次針對性繼續醫學教育。加強院前急救人員產科急救技能培訓，提升危急重癥孕產婦早期識別、快速搶救能力。實施母嬰安全人才培養計劃，遴選基層產科、新生兒科、重癥醫學科、婦幼保健等人員到省級醫療機構進修學習，提升婦幼健康服務能力。

　　15. 推進科研能力建設。積極推進婦幼保健院建立婦幼臨床醫學研究中心，指導婦幼保健機構加大科研經費配套，保障科學研究項目開展。圍繞影響母嬰安全重點難點問題，聚焦孕產婦和新生兒危急重癥防治關鍵技術，聯合高校、科研機構組織開展多中心母嬰安全技術研究，爭取在孕產婦健康管理模式和危急重癥救治能力上取得突破。設置婦幼健康重點學科基層孵化點，幫助基層提升婦幼健康學科建設和科學研究能力。

　　(五)提升群眾就診分娩滿意度

　　16. 優化診療資源配置。衛生健康行政部門每年定期公布轄區助產機構名單，引導群眾合理就醫。助產機構足額配備醫護人員和設施設備，對孕產婦普通產檢、急診、疾病診療進行分區設置，優化診室布局和服務流程。疫情期間鼓勵適當調整延長產科、超聲等科室門診時間，有條件的機構探索開設周末門診、假日門診、夜間門診，減輕集中接診壓力。

　　17. 完善便民利民服務。充分利用信息化手段，全面推廣預約診療服務，三級婦幼保健院的產科預約診療率≥70%，三級綜合醫院和三級婦幼保健院產前檢查復診預約率≥90%。在保障危重孕產婦救治的前提下，推廣預約住院分娩。推進孕產期全程預約診療，引導孕產婦在助產機構建檔時確定主管責任醫師，鼓勵由1名產科醫師或1個產科醫療組為未轉診轉院的孕產婦提供全程系統保健服務。拓展“云上婦幼”服務，提供線上咨詢宣教、掛號結算、結果查詢以及健康管理提醒等便捷服務，使人民群眾就醫更方便、更快捷。

　　18. 促進安全舒適分娩。完善產科和新生兒科住院病區配置，增加高品質、普惠性產科床位設置，鼓勵有條件的醫療機構產科病房以單人間和雙人間為主，新生兒科建立新生兒家庭式病房，創造溫馨、舒適、主動的母嬰友好服務環境。開展以產婦為中心的人性化分娩服務，做好孕產婦的人文關懷和心理疏導，促進自然分娩，降低非醫療指征及首次剖宮產率，規范開展專業陪伴分娩等非藥物鎮痛服務，鼓勵開展藥物鎮痛分娩服務，有條件的醫療機構可開展家屬陪伴分娩，提升群眾就醫滿意度和幸福感。

　　四、工作要求

　　(一)壓實各方責任。各地要高度重視母嬰安全保障工作，推動將母嬰安全列入各級黨委政府工作的主要內容，壓實政府、部門、機構和個人的四方責任，強化統籌聯動，從嚴從緊做好母嬰安全保障工作。各縣(市)區衛生健康行政部門要精心組織實施母嬰安全行動提升計劃，組織協調和監督指導，確保各項措施落實到位。各醫療機構要強化嬰安全精細化管理，規范服務行為，增強服務能力，不斷織牢織密母嬰安全保障網。

　　(二)完善保障措施。市級衛生健康行政部門要加強與婦兒工委、人社、財政、醫保等部門溝通協調，積極爭取在婦幼健康服務價格、付費方式以及人才培養、薪酬待遇、職稱晉升等方面的支持，最大限度調動醫務人員積極性，進一步提高產科、新生兒科等緊缺專業醫師的薪酬水平，完善危急重癥孕產婦、新生兒救治經費保障機制，為母嬰安全保障工作有力有序開展提供支撐。

　　(三)加強督導監測。各縣(市)區衛生健康行政部門和婦幼保健機構要加強對母嬰安全行動提升計劃實施情況的督導、監測和評估，動態分析母嬰安全形勢，及時總結實施情況，研究解決困難問題，推動提升計劃目標任務全面完成。要建立重點聯系單位制度，對母嬰安全保障措施不落實、工作嚴重滑坡的地區和醫療機構進行重點指導、重點督查、重點考核，加大約談追責和通報力度，督促各地各單位嚴格落實母嬰安全保障措施。

　　(四)加大宣傳引導。各地各單位要采取有效措施，全方位、多形式開展母嬰安全保障工作宣傳，進一步弘揚主旋律，傳遞正能量。大對母嬰安全保障政策、取得成就宣傳，彰顯“以人民為中心”服務宗旨，激發群眾愛黨愛國熱情。加強對一線醫務人員先進典型事跡宣傳，展示婦幼健康人“愛佑新生、心系婦幼”良好精神風貌。開展母嬰友好醫院建設，營造關心支持母嬰安全工作深厚氛圍。表彰獎勵對母嬰安全作出突出貢獻的集體和個人，增強母嬰安全戰線使命感和榮譽感，提升婦幼健康隊伍凝聚力。

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