全程導醫網 徐州健康：近日，市一院呼吸內科、耳鼻咽喉科、麻醉科、ICU、病理科等科室多學科聯合診療，為七旬老人解除四年咯血之痛。

　　患者王大爺(化名)，78歲，反復咯血4年多次在外院診療無果。近日因受涼后出現咳嗽、咳痰、咳血10天，既往曾有高血壓病史20年;陣發性房顫半年;“左上肺肺炎(壞死性蜂窩織炎)、咯血、貧血”2年，反復住院治療;2003年“胃癌胃大部切除術”。呼吸內科一病區副主任李慶玲接診后，詳細詢問病情，仔細查體，于6月2日以肺炎、毀損肺、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心功能不全、高血壓2級、胃癌術后收入院。

　　患者入院后，李慶玲主任及周向輝副主任醫師細心診治，在排除氣道出血、消化道出血可能后，予以鼻竇CT提示左上頜竇及蝶竇占位。鑒于患者病情復雜，出血原因不明確，請耳鼻咽喉科副主任王浩會診后，轉至耳鼻咽喉科。

       完善術前準備后，6月8日，麻醉科張進在患者心肺功能不全的情況下全力為手術安全保駕護航，在全麻下順利行鼻內鏡左側鼻腔鼻竇腫物切除術+左側鼻竇開放術。術中鼻咽部未見新生物，可見左上頜竇及蝶竇大量真菌團塊，粘膜觸之出血，鏡下予以完全切除，病理示：左側鼻腔鼻竇，粘膜慢性炎，息肉形成，并可見大量霉菌。術后轉入ICU給予抗感染、支持、抑酸防應激性潰瘍等治療。

　　王浩主任詢問患者既往有無牙痛，患者自訴曾在外院因牙痛拔掉5顆牙。王主任強調說，其實牙痛是真菌性上頜竇炎所致，因此拔牙十分可惜。真菌球型鼻竇炎，常見于上頜竇及蝶竇，多發生于年老體弱、糖尿病、腫瘤等特殊體質人群。通常癥狀鼻塞、流涕、頭痛，回吸涕中帶血，像王大爺大量咯血少見，和其基礎病太多有關。上頜竇真菌性鼻竇炎多伴有牙痛及溢淚，有的伴有面部腫脹感。因人而異，個人典型癥狀不同，通過鼻竇CT影像特殊表現初步診斷，病理明確診斷。在臨床診斷思維中，切記不能“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，以免延誤診治。他友情提醒，很多患者(尤其老年)患者，痰中帶血除了考慮氣道、消化道出血外，鼻腔鼻竇腫物占位出血也不少見。

　　經過多學科聯合診治，患者術后愈合佳，4年之久的咯血痛苦終于解除，患者及其家屬非常感恩。王大爺為退休老干部，愛好書畫，曾在徐州獲過獎，特意為王浩主任贈送墨寶以表示感謝。據悉，患者家住市內一家三甲醫院附近，卻舍近求遠至市一院就診，充分體現了患者及家屬對市一院的信任。

　　此次成功救治該患者，充分體現了市一院多學科聯合診治疑難病例的優勢，彰顯了一院救治疑難患者的綜合實力。擁有建院86年豐厚人文內涵的一院人，始終用仁心仁術架起醫患信任的橋梁，把患者的信任與肯定，作為“醫”路前行的最大動力。

　　專家簡介

　　王浩 耳鼻咽喉科副主任 主任醫師

　　江蘇省醫學會耳鼻咽喉分會頭頸外科學組委員

　　中國抗癌協會康復會江蘇省頭頸腫瘤專家委員會委員

　　徐州醫學會耳鼻咽喉科分會副主任委員兼秘書長

　　徐州市醫療事故鑒定委員會專家庫成員

　　徐州市殘聯聽力殘疾評定專家

　　曾在臨床耳鼻喉等相關專業核心期刊發表論文多篇，并先后獲得徐州市科技進步三等獎等多項獎項。徐州醫學院臨床醫學系畢業后一直從事耳鼻喉科醫療、科研、教學工作，因業務出色，2005.5-2007.5被中國衛生部及江蘇省衛生廳選拔援非(援桑給巴爾)兩年，圓滿完成任務，受到桑給巴爾總統及衛生部長的接見，并獲得國家頒發榮譽證書。2008年赴首都醫科大學附屬北京同仁醫院進修一年，2014年江蘇省衛生廳首批認證的耳鼻咽喉-頭頸外科專業三、四級內鏡資格的專家。2015年參與徐州市衛計委國際交流項目并被選拔為隊長赴意大利那不勒斯 Antonio Cardarelli省院及M0ALDI醫院研修三個月。2018年獲第六屆“徐州市優秀科技工作者”榮譽稱號，擅長鼻內窺鏡及鼾癥、頭頸腫瘤等手術治療。
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