全程導醫網 心理頻道：抗疫期間，我市陸續開通了一些心理咨詢熱線。近日，記者從徐州市心理咨詢師協會和徐州市廣慈醫院了解到一些特殊時期出現的特殊心理咨詢案例，并采訪了徐州市心理咨詢師協會副會長兼社會危機心理干預專業委員會會長楊東和徐州市廣慈醫院副主任醫師孟莉。專家們認為，抗疫時期的這些“心病”看似小事，其實不小，對待心理問題早發現早干預才是正確的態度。
一、長期待在家，孩子出問題
案例：孩子上小學高年級，因為上網課，孩子天天有理由拿著手機，我發現竟然不是在學習而是天天跟同學打游戲，差不多每天打游戲3個小時。孩子的視力本來就不好，頸椎也不好，他說最近眼睛和脖子越來越難受。我管他，他不聽，還說這是他自己的事!我該如何去感受孩子的需求、跟孩子溝通?
楊東：這個案例中，首先是家長和孩子的溝通出現了問題。可能和孩子溝通的時候，采取的方式不當，導致孩子對抗和抵觸，這需要媽媽反思一下。第二，孩子用手機和同學打游戲，這里面有個度的問題。不知道這位媽媽對孩子和同學打游戲的心里界定時間是多少，其實這個年齡的孩子愛玩也是很正常的，可以和孩子有一個協商，當孩子越過規定時間的時候，媽媽再溫柔而堅定地去和孩子溝通交流。最后，也是比較重要的一點，就是在這個特殊時期，孩子天天在家沒法外出學習游玩等，自身可能也有一些情緒沒法抒發出來，這時候正是考驗親子關系和家長處理教育問題的關鍵時期。如果家長和孩子平時沒有良好的溝通互動能力，那么天天在家共處一室勢必會暴露出一些問題，這需要家長積極正確對待問題，反思之前自身教育方法的不當之處。當然，在這個案例當中，我們也看到了媽媽對孩子的疼惜和愛，也感受到了媽媽的不容易。
案例：孩子今年10歲，現在在家里有時情緒難以控制，動不動就發脾氣，比如，因為一道題不會寫就踢桌子、拍板凳、一直哭。以前不是這樣的孩子，突然變得暴躁，我該怎么辦?
楊東：可能是因為孩子不知道如何去處理和面對自己的負面情緒，所以他無法控制自己的行為。同時我們也要看到，這個時候也是孩子最需要成人去幫助他的時候。我們要了解孩子真正的需求是什么，舉個例子，孩子有一道題不會做，發了脾氣。家長要思考孩子以前不這樣現在這樣，是不是因為長期在家自學效果不佳，而孩子自尊心強，在為學業而擔憂?不論因為什么，孩子發脾氣時，家長一定要保持冷靜。等孩子宣泄完之后，我們不僅要和孩子一起探討如何做出這道題來，還要嘗試去傾聽孩子為什么會因為一道題不會做就發脾氣，找到根源才能解決問題。如果孩子真是因為擔心在家影響了學習，那么首先要肯定他對學習的重視，然后再幫助他尋找適合自己的學習方法。
二、夫妻突然共處，暴露分歧矛盾
案例：疫情發生之前，都是我在家里管孩子。防疫期間，先生也在家里，開始插手孩子的生活，而且對我管孩子總是這看不慣那看不慣，甚至已經把教育問題上升到對我的不滿了。我很生氣，不知道該怎么辦。
楊東：這是因在管理孩子方面意見不同而產生的夫妻之間的矛盾。在這個案例中，夫妻雙方都要看到對方的付出，首先彼此要肯定對方，尤其是丈夫，之前一直忙于工作，防疫期間應該了解到原來妻子在家照顧孩子吃喝學習也非易事。作為妻子，應該理解丈夫在外面打拼的不易。在此基礎上，如果雙方發現對方身上有些問題，并不是不能提出，而是要用合理的方式去溝通，不能靠埋怨甚至是指責，要學會在尊重對方的同時合理地表達自己的理解和需要。夫妻雙方要認識到成人之間教育理念不一致對孩子的影響，因此要努力探討，盡量達成一致。
三、與父母產生矛盾，一時無法疏解
案例：寒假之前的初三上學期，一模成績下滑，爸爸對我開始變得暴躁，經常因為一點小事對我大發雷霆。防疫期間在家，我跟爸爸媽媽的關系比較緊張，無法溝通也不敢溝通。父母不允許我跟男孩子交往，并處處監管，不允許見面也不允許用手機聯系。連續在家十幾天，我實在覺得憋得慌就在母親的同意下出去了，可還是被父母冤枉成去見男友，招來一頓打罵。我很痛苦，覺得再這樣下去就要憋死了，而且跟父母無法溝通。
楊東：在進一步和咨詢者溝通后了解到，孩子媽媽覺得孩子一模成績下降是學習動力不足，管理不好自己，而這些肯定是早戀造成的。所以在防疫期間，父母希望孩子在家里好好學習，不讓孩子和男友約會，一是怕影響成績，更是擔心孩子的健康。但是父母打罵孩子是簡單粗暴的教育方法，這種方法會讓孩子非常壓抑。孩子馬上面臨中考，學習壓力較大，在這樣的家庭環境和心理狀態中自然無法集中精力好好學習。通過不斷交流，我讓孩子看到父母行為背后的那份無奈和無助，明確目前跟父母之間最重要的工作是重新建立信任。同時告訴他們，作為父母要信任孩子，和孩子充分溝通。作為孩子，要考慮父母的擔憂，比如夜里不要偷偷玩手機，早上不要貪睡不起，不要在防疫期間偷偷去約會等。當孩子真正把心思放在學業上時，父母肯定會看到孩子的努力和變化。
四、防疫賦閑在家，焦慮擔心生意
案例：我是一個小企業老板，防疫期間，雖然企業放假了，但是春節過后我未敢休息，天天到單位上班，做著各種謀劃和疫情應對工作。我患有高血壓，因擔心今年公司的運營，血壓升高，回家后又怕自己外出被感染再傳染家人，自責，內疚，緊張。近幾天入睡困難，心慌，胸悶，雙手感到麻木，胳膊疼痛，莫名緊張，自我調整無效。
楊東：我分析，他出現這些狀況一是因工作無法休息，二是企業防疫壓力大，三是身體不健康患有高血壓，四是因外出擔心可能會感染傳給家人，為此更加緊張焦慮。我建議他首先到醫院檢查是否有頸椎問題，或做個心電圖。他說檢查正常。同時建議他科學合理安排工作，勞逸結合;自我做好科學防控，少聚集，勤洗手，勤洗澡，勤換衣服，戴口罩;多看主流媒體發布的信息和科普知識，正確認知新冠肺炎，相信國家、相信科學。只要自己做好防控就不會被感染，因而就不會傳染家人，沒有必要過度擔心家人。最后告知他，企業生產效益受影響國家會給相應的政策支持和減免相關稅收，減輕他的壓力認知。
案例：自節前放假以來一直和母親(已退休)一起待在家里，每天看疫情報道和負面新聞，內心感到焦慮、恐懼和迷茫。
楊東：經了解咨詢者為機電專科畢業，職業為手機銷售。目前與母親一起生活，母女倆相依為命。面對互聯網的負面消息，咨詢者有想要改變的美好愿望，卻又自感無能為力，加上對節后工作的不確定性和人際關系的困擾，每天總是想著不開心的事情，之前一系列的創傷性事件不斷涌上心頭。咨詢開始后，我首先處理了近期發生的一件人際分離事件對咨詢者的困擾，對方改變了一些認知經驗，放下了一些負面情緒，表示焦慮有所減低。之后，我鼓勵咨詢者繼續使用自我緩解的方法，發揮自己的興趣愛好，積極學習專業知識，和母親多交流，幫母親做做家務，合理安排時間，相信疫情一定會過去。
五、婚禮在即因疫情影響，家人意見出現分歧
案例：孩子原定于5月中旬舉行婚禮。因為現在的疫情，酒店征求意見是否延期?家人之間發生了意見分歧。同時酒店說如果達不到預訂的桌數，每桌增加100元，未達到的按照每桌繳納半價的賠償款。我就是因為這些問題而焦慮，因此導致失眠、頭昏頭痛。
楊東：這可能是最近不少人面臨的問題。據了解，春節期間本來打算舉行婚禮的不在少數，四月份進入婚禮旺季，是否要推遲或許是很多準新人和家人正在糾結煎熬的事情。至于5月中旬是否能辦婚禮或者是辦婚禮大家能否來赴宴，這個要依據當時的大環境來看，但是對于操辦方確實要提前拿出決定來。在充分結合現狀發展后，尊重準新人及雙方父母的意見。如果如期舉辦，會遇到哪些問題要有心理準備，如果延期舉辦要做好哪些應對工作。只有把這些問題羅列出來，才能幫助家人達成一致。我在理解咨詢者的焦慮心情以及了解其自身的考慮和需求之后，和對方一起探討對宴席是否延期和如期舉行的思考，協助他明確對孩子宴席的處理以及如何與家人共同找出一致的辦法。
六、孕婦每天失眠，情緒焦慮
案例：電話咨詢，陳述家庭中婆媳關系不好，自己是二婚并懷孕，認為婆婆看不起自己并不關心自己，性格強勢，會遷怒于丈夫，防疫期間在家中更加煩躁，想起很多事情，抱怨，焦慮，失眠嚴重。
楊東：這是比較典型的“疫情綜合征”，再加之懷孕造成的身體原因，情況更加復雜。我們要幫助達到的目的是改善睡眠及煩惱情緒。其中也有一個不可忽略的因素，認為婆婆看不起自己不關心自己，這種家庭矛盾在防疫期間可能會無形中加重，比如雙方不走動，可能會給彼此造成一些誤解，因此要切忌多想，多體諒對方的難處。與咨詢者溝通梳理情緒來源及睡眠不好的原因后，她改變了認知。同時傳授其一些減壓方法，如睡前聽聽舒緩音樂、放松冥想，讓自己放下些事情等，咨詢者表示已明白不再糾結。回訪時，對方表示睡眠和情緒都很好，已生活正常。
七、總懷疑自己被感染，睡不著覺吃不下飯
案例：一位老年男性，總認為自己患了新冠肺炎，把自己隔離起來，感覺心慌、出汗、渾身不適，偶爾咳嗽，睡不著覺，吃不下飯，自責，覺得自己傳染給家人了，反復到醫院檢查，醫生說沒事，不信醫生的話。
孟莉：我們給予接納，以平靜的語調說話，耐心地傾聽、解釋，讓他覺得自己被關注了。讓他給自己的情緒命名，讓他說出自己很擔心，自己是焦慮了。讓他結合以往的焦慮情況給目前的情況打分。教他腹式呼吸方法：緩慢地深呼吸，注意力集中在腹部，跟隨呼吸一起一落，吸氣時默念平靜，呼氣時默念自在。這樣帶著他做6次。告訴他對疫情焦慮恐懼是正常現象，半數以上的人有過焦慮情緒，這并不是無能，不是不勇敢。讓他知道這是一般化正常化的情緒。他目前沒有發熱，肺部影像檢查正常，周圍的人也沒有發熱等癥狀，現在是相對安全的。給恐懼建立一個邊界，鼓勵他與朋友家人通電話，建立社會連接。跟他探討做什么事情可以把焦慮減輕一點點，建議他每天做三件好事，利他行為有助于減輕焦慮。
徐報融媒記者 蘆青 轉自都市晨報 2020.3.9
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