全程導醫網 徐州健康信息：不出徐州，就能享受更優質高效的醫療服務，這既是民之所盼、更是政之所向。長期以來，全市衛生健康系統始終將改善醫療服務作為重中之重，深入推進健康徐州建設、綜合醫改、區域性醫療服務中心建設，不斷增強群眾的獲得感與幸福感。

　　本周健康徐州專題繼續介紹“服務篇”，盤點全市各大醫院及公共衛生領域的優質服務建設，以更加全方位、多角度“透視”徐州衛生健康領域正在發生的改變。

　　市東方人民醫院

　　三位一體 創新嚴重精神障礙患者管理服務模式出成效

　　2010年，徐州市東方人民醫院（徐州市精神衛生中心）被市衛生局指定為徐州市嚴重精神障礙管理治療技術指導機構，負責全市嚴重精神障礙管理和業務指導工作。

　　一直以來，嚴重精神障礙患者管理治療工作主要由基層醫療衛生機構承擔，限于人員不專業、不固定，此項工作實施水平較低，醫防結合不夠，實施效果不佳，群眾滿意度不高。為把全市嚴重精神障礙患者管理治療工作做實做細做出成效，市東方人民醫院積極參與、創新構建主城區基本公共衛生項目嚴重精神障礙患者“三位一體”服務管理新模式。

　　所謂“三位一體”就是指區衛生計生委負總責，市東方人民醫院、相關區疾病預防控制中心、基層醫療衛生機構各負其責的“三位一體”管理新模式。

　　2017年12月26日，在市衛健委主導下，主城區基本公共衛生項目嚴重精神障礙患者管理新工作模式啟動會議召開，該院與主城區云龍、鼓樓、泉山區衛健委簽訂服務協議。成立主城區基本公共衛生服務項目嚴重精神障礙患者管理工作項目辦公室，完善相關工作制度流程，確定工作目標，制訂服務標準和考核方案，主城區“三位一體”新模式正式拉開序幕。

　　2018年，我市在鼓樓區、云龍區、泉山區三大主城區實施以區衛健委總負責，市東方人民醫院、相關區疾病預防控制中心、基層醫療衛生機構各負其責的“三位一體”管理服務新模式。

　　首先，市東方人民醫院組織主城區各社區衛生服務中心對在管患者進行診斷及信息核實。2018年2月至7月，開展主城區嚴重精神障礙患者診斷復核工作。第一階段梳理統計各社區在管患者既往住院情況，請各社區衛生服務中心精防人員來市東方醫院，將本社區內診斷不確定的患者信息與該院門診及住院患者信息進行比對。第二階段由該院社區指導醫生每月到對口社區衛生服務中心對第一階段尚未進行診斷核實的嚴重精神障礙在管患者進行現場診斷復核及危險性評估。截至2018年7月31日，全市嚴重精神障礙患者診斷復核工作已順利結束。

　　此外，該院與主城區基層醫療衛生機構建立雙向轉診制度、開展對口幫扶工作，提供隨訪技術指導。各社區精防人員隨訪發現病情不穩定或經社區初步處理無效患者，可轉至該院行進一步診治，待患者病情穩定后，再由該院下轉回基層醫療衛生機構，實行醫院精神科醫師與各社區精防人員的結對指導。該院精神科醫生定期到幫扶的基層醫療衛生機構開展患者診斷，家屬健康教育講座、精防人員精神疾病專業知識培訓等工作。指導基層醫療衛生機構對有傷害自身、危害他人安全行為或危險的疑似或確診精神障礙患者，病情復發、急性或嚴重藥物不良反應的精神障礙患者進行現場處置和應急醫療處置。

　　同時，醫院還定期對全市范圍內項目管理人員、專科機構精防人員、社區衛生服務中心精防人員等開展業務培訓、講座、會議、輪訓工作，開展督導及質控工作。

　　建立嚴重精神障礙管理工作督導制度，制訂督導計劃、方案及考核細則。每季度對基層社區衛生服務中心開展工作督導，每半年對全市嚴重精神障礙管理工作組織開展工作考核。該院指定數據質控員和醫療質管員專門負責信息報告與流轉、隨訪管理、點對點技術支持及雙向轉診、應急處置、培訓、健康教育與宣傳等方面的質控。按照經費使用管理的相關規定，結合各社區衛生服務中心完成的工作數量、質量及督導考核結果，對主城區各社區衛生服務中心進行基本公衛資金核算及撥付。

　　通過創新管理模式，使得精神衛生專科機構參與嚴重精神障礙患者健康管理服務的主動性、積極性得到了明顯提高，參與感及責任意識較前明顯加強。由于打破了以前以區域為單位接受服務的模式，精神衛生專科機構可主動參與健康服務、延伸到服務群眾的前沿，讓群眾接受服務更加方便、連續、快捷。近3年來，全市規范管理率穩步上升，服藥率整體也呈上升趨勢，2018年創新管理模式后服藥率較前明顯提高，持續改進效果顯著。在省衛健委組織的2018年度考核中，我市嚴重精神障礙患者管理工作在考核項目中得了滿分。

　　市傳染病醫院

　　創新護理服務思路 構建和諧醫患關系

　　長期以來，市傳染病醫院護理部始終堅持“以病人為中心”的服務宗旨，以加強護理隊伍建設、全面提升護理專業能力和護理服務能力為目標，加強科學管理，扎實推進優質護理服務。醫院全體護士在護理工作中不斷創新和改革，從護理信息化管理、人才培養及專科護理發展、護理教學創新等方面不斷推進優質護理持續發展,各護理單元積極開展具有專科特色的優質護理服務新舉措。

　　重癥醫學科的音樂療法。ICU譫妄也稱ICU綜合征，是指由于普通疾病病人入住ICU而發生的譫妄，病人經歷一系列的打擊所致的一種中樞神經系統的急性功能障礙。入住重癥醫學科的清醒患者，由于環境改變、疾病折磨、家人不在身邊等因素，往往易出現急躁、敏感、恐懼，有的患者發生ICU譫妄，影響疾病的恢復，嚴重增加死亡率。重癥醫學科針對不同患者播放不同類型音樂，白天播放輕快音樂，為清醒患者讀報紙，做肢體功能鍛煉，晚上播放輕緩的音樂，促進患者睡眠，為孩子們準備色彩鮮明有播放功能的玩具，播放童謠，懷抱安撫，增加家屬陪護時間，逐漸緩解患兒的陌生感和恐懼感。

　　中西醫結合科開展肝病十節操活動。肝硬化恢復期病人，運動方式的選擇較為重要，應選擇舒緩、柔和的鍛煉方式。肝病十節操動作和緩，簡單易學，長期堅持鍛煉能夠起到增強臟腑功能、調節全身氣血的良好作用，是慢性肝病患者均能參與的保健活動。中西醫結合肝病科通過繪制具體步驟的宣傳畫、錄制視頻等方式宣傳，由責任護士帶領適宜病人進行每周一次的集體活動，患者積極參與，收獲一致好評。

　　結核三科開展健康呼吸每一天呼吸功能鍛煉操活動。由于肺部疾病的長期影響，使呼吸功能不同程度的受損減退，造成缺氧及二氧化碳潴留，為減輕上述情況的發生及促進肺的復張，科室提倡讓肺結核及合并肺氣腫、肺心病病人“健康呼吸每一天”，病人在責任護士的指導下，教會患者及家屬呼吸功能鍛煉的方法并督促實施。在結核三科全體護理人員的不斷努力下，患者由被動練習變成主動練習，由主動練習發展到同伴教育，促進疾病的康復。

　　感染性疾病科推行“微暖艾心，每天打卡”活動。為順應“互聯網+”的到來，感染性疾病科申請建立微信群及微信公眾號“艾友之家”。通過微信平臺，定期推送宣傳艾滋病用藥相關知識，有效提升患者對服藥相關知識的了解程度，確保艾滋病抗病毒治療良好的依從性。同時，平臺定期邀請艾滋病防治專家講解艾滋病防治及護理知識，并對患者的疑問由專業醫護人員進行信息回復，方便快捷，使專職醫護人員與患者保持有效的溝通，保障艾滋病患者出院后的康復。

　　市傳染病醫院護理人員不斷探索，積極開展創新活動，成功舉辦“首屆護理創新成果展示與評獎活動”，肝病一科的“輸液頭皮針自動回套裝置”榮獲一等獎，血液凈化室的“搶救藥品盒”、結核二科的“胸腔閉式引流固定帶”及肝病四科的“便器愛心包裹”榮獲二等獎，肝病二科的“改良病員服”、結核三科的“新濕敷袋”、門急診的“醫用感應取物器”等榮獲三等獎。肝病一科的“輸液頭皮針自動回套裝置”在徐州市首屆護理創新成果展示與評獎活動中榮獲二等獎。

　　此外，醫院將優質護理服務從院內逐漸延伸到社區。護理部統一制作出院患者回訪登記本，各科室對出院患者發放護患聯系卡、溫馨指導卡，患者出院后安排專人定期回訪，利用電話、微信等多種形式進行隨訪，為其提供用藥、飲食、功能鍛煉、康復指導、復診及健康教育、慢病等追蹤指導，并根據隨訪結果，及時改進護理服務。全院專科護士、護士長參與醫院“健康教育宣講團”，定期開展院內院外健康知識宣傳教育，定期下基層、社區、企業、學校，為市民、學生等免費提供健康教育服務。

　　徐州健康熱線：0516-85707122