全程導醫網 徐州名醫訪談：近日，徐州市第三人民醫院骨科成功為102歲高齡骨折病人完成關節置換手術，病人術后第二天順利下床走路，突破高齡手術禁忌。

　　百歲老人股骨粗隆間粉碎性骨折，到底要不要手術?

　　據悉，患者王奶奶是山東濟寧人，因不慎摔傷導致左股骨粗隆間粉碎性骨折，入住當地醫院后被告知年齡過大，不能手術。王奶奶的家人不希望老人的晚年生活在床上度過，于是便輾轉來到了徐州市第三人民醫院骨科求醫。

術前

　　高齡老人骨折到底能不能手術?如何治療?徐州市三院骨科丁允知主任表示，關于高齡骨折病人是手術治療好還是保守治療好，若手術，該采取怎樣的手術方式，多年來一直存在爭議。近四年中，三院骨科團隊成功為600多位八、九十歲的高齡股骨粗隆間骨折病人施行了關節置換手術，病人術后恢復良好。高齡骨折病人長期臥床易出現肺炎、褥瘡、血管栓塞、泌尿系感染等并發癥，無論哪種都十分致命。如果成功手術，能夠大大提高老年病人的生存質量。

　　丁主任接診王奶奶后詳細詢問病史，進行了全面檢查，在其家人的全力支持下，最終決定手術治療。

　　突破高齡禁忌 精湛技術和通力合作缺一不可

　　丁主任稱，股骨粗隆間骨折的手術治療方式有多種，比如髓內釘固定、鋼板內固定，這種手術方式創傷相對較小，但易出現內固定松動、斷裂等術后并發癥，對骨質疏松的高齡骨折患者不適宜。結合病情，也為達到早期下床活動的目的，“半髖關節置換手術”更適合王奶奶。

　　介于王奶奶過百的年齡，術前醫院多科室聯合會診，認真評估其全身情況。病人年齡過大，骨質疏松嚴重，術中操作需操作十分精細，盡可能減小創傷，減少出血，又要注意把控手術時間，因此也特別考驗醫生的技術。

術后

　　麻醉則是高齡骨折病人手術需要邁過的第一道坎。麻醉抑制心肺功能，在超聲引導下進行神經抑制。老年人年齡大，器官功能減退，對麻醉和手術的耐受能力差，因而風險非常高，對麻醉劑量的控制也非常嚴格。

　　骨科團隊與麻醉科團隊齊力配合，耗時1小時后，手術成功完成，術后第二天順利下床鍛煉。

　　此次百歲高齡骨折病人手術的成功也讓丁主任更加堅信了自己的想法，呼吁高齡骨科病人及家人改變思想觀念，在情況許可下，盡可能采取積極手術的方式，最大限度的提高老年病人的生活、生存質量。

　　專家介紹：丁允知 骨科主任 主任醫師 徐州市第三人民醫院骨科主任。1989年畢業于華西醫科大學，先后于解放軍總醫院，江蘇省人民醫院，東南大學附屬中大醫院進修學習，主攻脊柱、關節專業。熟練掌握骨科各類疾病、各類創傷的診治。尤其擅長脊柱手術及髖、膝關節置換翻修手術，比如腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、胸腰椎復雜骨折、頸椎病、股骨頭壞死、股骨頸骨折、膝關節骨性關節炎等的手術治療。擔任SICOT中國數字骨科學術委員會委員、江蘇省分會常務委員，中國醫藥教育協會骨科專業委員會南京培訓基地常務委員，徐州市醫學會骨科學分會副主任委員、手足踝學組副組長，徐州市醫療事故鑒定專家庫成員，徐州市復轉傷殘軍人殘疾等級鑒定專家庫成員，徐州市殘聯殘疾等級鑒定專家庫成員并擔任肢體組組長，徐州市勞動局傷殘等級鑒定專家庫成員，徐州市醫保處失能鑒定專家庫成員，江蘇省綜合評標(評審)專家庫成員，先后發表省級以上論文、論著數十篇，具有豐富的臨床工作經驗。目前重點開展椎間孔鏡微創技術治療腰椎間盤突出，腰椎管狹窄，頸椎病等。

　　徐州健康熱線：0516-85707122