全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 仁慈頻道：79歲的張發(fā)成(化名)老人，家住蟠桃六期，10年前右腹股溝區(qū)出現(xiàn)一腫塊，站立或活動后出現(xiàn)，躺下又“摸不著了”，因為不痛不癢，生活如常，張大爺也沒當回事，如此帶著腫塊生活了10多年。
但這一年多來，張大爺?shù)母共磕[塊漸漸增大，搬重物或站久了還出現(xiàn)酸痛不適，老人坐不住了，跟老伴一商量，來仁慈醫(yī)院找普外科的李素方主任求診。
79歲老人來仁慈做“右腹股溝斜疝修補術(shù)”
李主任給張大爺檢查發(fā)現(xiàn)，老人右腹部的這個可復(fù)性腫塊其實是“右腹股溝斜疝”，可以用腹腔鏡下右腹股溝斜疝修補術(shù)解決。對高齡老人來說，腹腔鏡下手術(shù)傷口小，恢復(fù)快，一周左右就可以出院，復(fù)發(fā)率也很低，不會高于萬分之一。
在給老人進行了一系列術(shù)前檢查后，很快，李素方主任手術(shù)團隊給老人實施無張力修補術(shù)，在腹壁打3個0.5-1.0cm小孔放置鏡頭和器械來完成全部操作。在內(nèi)環(huán)口上方2厘米弧形切開壁腹膜，游離相關(guān)組織后，將15×10cm組織補片覆蓋在恥骨肌孔上，予以固定并縫合包扎腹膜切口。腹腔鏡手術(shù)不同于開放手術(shù)，前者對腹壁和精索的創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后的恢復(fù)通常較快，此外，對神經(jīng)損傷的可能也較小。腹腔鏡手術(shù)完全是在直視下完成解剖分離和補片放置，這一點比一些腹膜前放置補片的開放手術(shù)更精確。老人的手術(shù)進行了1.5個小時，術(shù)后順利推入病房康復(fù)。
昨天，小編在仁慈寧靜舒適的普外科病區(qū)見到了正安詳躺在床上的張大爺。張大爺已是術(shù)后第四天，“老媽媽中午回去了，我自己去飯?zhí)么虻娘垼貋砗笥悬c暈。”張大爺臉色紅潤，嗓門響亮地跟花醫(yī)生“訴苦”。老人之前因腦梗在仁慈醫(yī)院內(nèi)科住過院，“王虎主任給看的”，之后一有病就來，已經(jīng)跟一些醫(yī)護人員很熟悉了。
“您年紀大啦，暫時別走得太猛，慢慢來，還是讓家里人過來，照顧照顧您。”參與手術(shù)的花騰醫(yī)生勸慰老人。
“那我什么時候能出院?”老人問。花醫(yī)生給老人做了檢查，“您恢復(fù)的不錯，過兩天就能出院啦，您這手術(shù)一般一周左右就好，別急，再養(yǎng)兩天。”
這幾個問題，讓你輕松了解“疝氣”
李素方主任告訴我，右腹股溝疝其實是個常見病，但一般人可能不了解疝氣是怎么形成的，也想不到要及時治療。幾個月來，李素方主任主持的腹腔鏡疝修補術(shù)，已經(jīng)成功開展了數(shù)十例，療效很好，都獲得了患者的認可。這里，李主任給打了幾個生動的比喻，深入淺出地解釋了疝氣的成因和修補方法。
1、什么是疝氣?疝氣是怎么形成的?
人的腹腔就好比一個木桶，木桶的哪里最容易損壞呢?眾所周知就是桶底了，因為桶底承受的力量最大。相比較人呢?當然就是雙側(cè)的腹股溝和盆底了，雙側(cè)的腹股溝有精索和子宮圓韌帶通過，本來就有一個天然的裂隙。如果再加上該部位的發(fā)育不良、薄弱或者病人的便秘、肥胖、前列腺增生、長期的咳嗽、練氣功等腹壓增高的因素。腹股溝區(qū)的部位就形成了洞(從腹腔里面看)、從外面看就是腫物了，是可復(fù)性腫物，這就是疝氣了。
2、經(jīng)腹腔鏡疝修補的優(yōu)勢是什么?“修木桶原理”告訴你
傳統(tǒng)的方法修補木桶是從桶底的外面，就是桶底的下方找一個塞子塞住洞口，同時用木板釘住，這就是無張力的疝修補術(shù)了。它的缺點是木桶隨著桶內(nèi)水的重力的作用，容易脫落及木板松動后形成洞口。如果從木桶的里面加一個木板的話，會隨著重力的作用越使用越牢靠的。這就是經(jīng)腹腔鏡疝修補的優(yōu)勢和道理所在。
疝按發(fā)生的部位可分為：腹股溝疝、臍疝、白線疝。也有因手術(shù)后形成的切口疝、造口旁疝。
與傳統(tǒng)無張力疝修補手術(shù)方式相比，經(jīng)腹腔鏡疝修補具有：1、傷口美觀，損傷小;2、術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短;3、術(shù)后疼痛輕;4、在不增加切口的情況下，可用一種方法同時處理單、雙側(cè)的各種腹股溝疝(直、斜、股疝);5、并發(fā)癥低，不會引起陰囊水腫，也極少引起尿潴留;6、不破壞腹股溝區(qū)的天然結(jié)構(gòu);7、符合無張力修補的原則，無長期術(shù)后疼痛;8、術(shù)后復(fù)發(fā)率低，甚至根本就不會再從恥骨肌孔復(fù)發(fā)疝氣。特別適合復(fù)發(fā)疝和切口疝的治療，是今后各種疝的最佳治療手段。
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