全程導醫網 徐礦總院頻道：直腸癌是常見的惡性消化道腫瘤，如果腫瘤在直腸的位置較低，以往只能“一刀切”切掉肛門，或是面臨創傷較大的開腹手術。與西方相比，中國人的低位直腸癌比例較高，約占直腸癌的60%—70%。如何保留肛門，一直是低位直腸癌治療中的難點和熱點。

　　近日，徐礦總醫院普外科對低位直腸癌保肛手術進行了改良，讓本來在開腹切口下都很難進行的手術在腹腔鏡下就能輕松完成

　　1超低位直腸癌患者術后保住肛門

　　李女士是一名外企的職場高管，體檢時被查出直腸癌，腫瘤距肛門僅3厘米。在多家醫院就診后，李女士都被告知“可以手術，但可能無法保住肛門了”，這讓往日商界叱咤風云的李女士變得情緒極度低落，想到以后得掛著“糞袋”過日子，李女生感到非常絕望，整日郁郁寡歡。

　　近日，在徐礦總醫院普外科開展的腹腔鏡下改良Bacon術，為李女士帶來了希望，手術既切除了腫瘤，又保留了肛門。

　　“直腸長度大約有12厘米，腫瘤距離肛門8厘米以下的屬于低位直腸癌，距離肛門5厘米以下的就是超低位直腸癌，保肛手術一直是難點。”普外科王建主任介紹說，對于低位直腸癌病人而言，要想完整切除腫瘤，必須把周圍相關結構一并清除，因此不得以切除肛門以做到腫瘤根治。

　　切除腫瘤的同時要切除肛門，不能保留肛門后，患者就必須造口，通過從腹部開口來排泄糞便和尿，這個掛在腹部的袋子嚴重影響了生活質量，成為患者的“難以承受之痛”。

　　2腹腔鏡改進手術讓保肛成為可能

　　據王建主任介紹，改良Bacon術是目前各大醫院低位直腸癌保肛手術的優先選擇，一般適用于距離肛門5～6厘米的低位直腸癌和距離肛門2～5厘米的超低位直腸癌。改良Bacon術中需要將結腸經肛管拉出，一般需游離結腸脾曲或左半結腸，手術范圍大，手術難度高，開腹改良Bacon術的腹部正中切口一般由恥骨聯合接近劍突，腹部切口巨大。將腹腔鏡技術應用到改良Bacon術，使得腹部巨大切口微創化或者變得無切口，大大地減少患者的創傷。

　　“改良Bacon術是將血供良好的結腸經肛門拉出3-5厘米，不需要行保護性腸造口;手術1個月后待結腸與肛管創面長牢的情況下，再切除肛門外多余結腸。”普外科王建主任介紹，其特征是不需作結直腸或結腸肛管吻合，簡化了會陰部的手術操作，避免了吻合口瘺發生的可能性;保留肛門內外括約肌因而保留了排便反射感受器，極大地提高了肛門功能，可恢復良好的排便功能和控便功能。

　　研究顯示，我國直腸癌占大腸癌比例較西方高，直腸癌中低位所占比例也較西方高，男女之比為1.65：1。腸癌發病率上升的原因與高脂肪飲食和運動不足等生活方式的改變相關。目前健康人群中大腸癌呈高發狀態，發病率每年上升4.2%。我國青年癌癥患者中大腸癌占23.7%，青年患者腫瘤往往惡性程度高，預后較差，所以早期發現至關重要。

　　徐礦總醫院普外科手術方式的革新無疑給早期發現的低位和超低位直腸癌患者帶來了福音。

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