全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：44歲的陳女士覺得自己的頭上被套了一個“緊箍咒”，經(jīng)常眩暈加偏頭疼。這個病困擾她已經(jīng)五年多，發(fā)病的時候什么活兒都干不了，暈到天旋地轉(zhuǎn)，痛到嘔吐狼藉是常有的事。
為了這個病，她就診過多家醫(yī)院的疼痛科、神經(jīng)內(nèi)科，均查不出病因。
在朋友的介紹下，家人陪伴陳女士來到徐礦集團(tuán)總醫(yī)院找到心內(nèi)科主任、主任醫(yī)師祁春梅。
“多心眼兒”是病
陳女士自述平時身體很健康，生活方式也挺健康，但總是莫名頭痛。經(jīng)過外院多次系列常規(guī)檢查，各項(xiàng)指標(biāo)均未發(fā)現(xiàn)異常。
為盡快查明病因，祁春梅安排陳女士入院后，隨即完善相關(guān)檢查。其右心聲學(xué)造影檢查顯示：心內(nèi)大量右向左分流，提示卵圓孔未閉可能，TCD發(fā)泡實(shí)驗(yàn)陽性，明確診斷為卵圓孔未閉，屬于先天性心臟病的一種。
卵圓孔未閉?陳女士第一次聽說這個名詞。偏頭疼竟然是心臟病，不歸神經(jīng)科、疼痛科管?陳女士覺得匪夷所思。
看著陳女士滿臉的問號，祁春梅解釋說：“簡單來說，你左、右心房的‘墻’上多了個‘洞’，這個‘洞’是引起你偏頭痛的罪魁禍?zhǔn)住?rdquo;
“心臟上多個洞?那就是說我多心眼兒唄!”陳女士開玩笑說。
“我們說的多心眼兒，和生活中的多心眼兒可不是一個意思。”祁春梅被患者逗樂了。
為啥會“多心眼兒”
祁春梅拿來一個心臟的立體模型，為陳女士做了耐心細(xì)致的講解。
我們的心臟有四個“房間”，左心房、右心房、左心室、右心室，卵圓孔位于心臟的左、右心房之間。胚胎發(fā)育過程中，左、右心房之間的原發(fā)隔和繼發(fā)隔逐漸相向生長以阻斷兩個心房，但并不完全黏連融合，留下的小裂隙就稱為卵圓孔。
胎兒通過母體胎盤及臍靜脈、臍動脈，將血液輸送至心臟，以供應(yīng)血液循環(huán)，卵圓孔是胎兒時期血流重要通道之一。胎兒出生后，卵圓孔就發(fā)生功能性閉合，1年內(nèi)達(dá)到解剖上的閉合。幼兒大于3歲卵圓孔仍未閉合，稱卵圓孔未閉。
“多心眼兒”不僅會頭疼
聽完祁春梅的解釋，陳女士依然滿頭霧水。她不解地問：“心臟上多個洞為什么會導(dǎo)致頭疼呢?”
祁春梅耐心解釋：“偏頭痛是由通常在一次通過肺部就被清除的一種或多種化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致的。卵圓孔未閉提高了這些物質(zhì)在腦部的濃度，增加了偏頭痛的風(fēng)險。”
見陳女士依然不解。祁春梅進(jìn)一步解釋稱：“右心房富含二氧化碳的靜脈血要經(jīng)過肺部的氣體交換后變成富含氧氣的血液，繼而通過左心房加壓到動脈，把氧氣泵到身體各處。這本來是一個完美的閉環(huán)。但是因?yàn)樽笥倚姆恐g存在一個小孔。沒有經(jīng)過氧氣交換的靜脈血直接進(jìn)入了左心房，降低了動脈血液中的氧濃度。大腦缺氧就容易造成頭疼。當(dāng)然導(dǎo)致頭疼的不僅僅是缺氧一種原因。”
祁春梅稱，卵圓孔未閉在偏頭痛患者中的較高發(fā)生率，這增加了卒中的風(fēng)險。“偏頭痛卒中”最可能是由于通過未閉的卵圓孔的矛盾栓塞，而不是通常所認(rèn)為的血管強(qiáng)烈痙攣。臨床顯示，卵圓孔未閉與不明原因的腦卒中、偏頭痛等臨床情況潛在相關(guān)。
“多心眼兒”要不要補(bǔ)
聽到卵圓孔未閉可能導(dǎo)致反復(fù)腦梗，44歲的陳女士當(dāng)即不淡定了。她急切地問：“為什么我查了幾年都沒查出來?這個病很嚴(yán)重嗎?我的‘心眼兒’怎么補(bǔ)?”
面對患者連珠炮似的提問，祁春梅一一耐心解釋：因?yàn)槁褕A孔很小，在心臟超聲、胸片上不易發(fā)現(xiàn)，常規(guī)檢查常被漏診。很多病人出現(xiàn)腦卒中，癱瘓了才檢查出來。
對于有癥狀的卵圓孔未閉患者，可采取藥物治療、手術(shù)治療和介入治療等等，若無明顯癥狀，可暫時觀察。
“這個病可遭大罪了，我要補(bǔ)上!”陳女士有了強(qiáng)烈的手術(shù)意愿。
祁春梅帶領(lǐng)介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)展開詳細(xì)的術(shù)前討論，制訂出縝密的手術(shù)方案。術(shù)中在局麻狀態(tài)下，穿刺患者股靜脈，置入微小導(dǎo)管到心臟，對卵圓孔進(jìn)行封堵。用時不到30分鐘，就把陳女士的“心眼兒”補(bǔ)好了。手術(shù)過程順利，術(shù)后第二天陳女士就可自由下床活動，偏頭痛癥狀明顯緩解。
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