全程導醫網 徐州中醫頻道：心臟衰竭是各種心血管疾病最后的戰場，屬于一種進展型疾病。冠心病、心肌炎、心臟結構異常、心律失常，或是控制情況較差的高血壓、肺栓塞、心臟瓣膜病、甲亢、貧血、長期吸煙酗酒，以及某些藥物的應用也會導致心臟受損，致使心衰的發生。

　　進入冬季以來，各種感染因素增加，慢性心衰患者又將面臨病情復發和加重的考驗，頻繁夜醒、呼吸困難、嚴重水腫等，嚴重影響患者的日常生活。徐州市中醫院心血管科專家趙光提醒，寒冷季節本就是心血管疾病的高發時期，若出現上述癥狀，一定要及時就醫，以免延誤治療，引發更嚴重病癥。

　　睡覺常被憋醒 原是心衰所致

　　于大爺(化名)今年89歲，患有冠心病、高血壓多年，并做過支架手術。于大爺日常比較注意，一直規范服藥，病情也相對穩定。但是今年入冬以來，他時常感覺胸口憋悶，喘不上氣來，夜間尤其明顯，甚至在睡眠時被憋醒，要坐起來或下床走動走動才會舒服一點。不久，于大爺的家人發現他雙下肢出現對稱性水腫，于是立即帶他來到徐州市中醫院就診。

　　心血管科副主任中醫師趙光接診后，為于大爺做了一系列檢查，發現其因冠心病心肌缺血、高血壓控制不佳導致病情進一步發展，心臟功能嚴重受損，發展為心衰。

　　趙光根據于大爺的病情，結合中醫辨證，決定為其采用中藥調理，并配合穴位貼敷，以改善其各種不適癥狀。對癥治療一段時間后，于大爺明顯感覺睡眠質量提高了，食欲增強，下肢水腫癥狀也有所緩解。

　　中西結合雙管齊下 助患者固本治標

　　趙光介紹，心衰是各種心血管疾病的終末階段，也是心血管疾病領域仍需解決的難題之一。“通俗地說，心臟就像汽車的發動機，通過心肌的舒張和收縮，為全身血液循環提供源源不斷的動力。如果心臟這臺發動機出現故障，就會引起心肌收縮能力減弱，使器官和組織發生缺血，同時各臟器的血液也不能順利回流到心臟，這種狀態就叫做心力衰竭。”趙光稱，心衰患者的癥狀主要表現為呼吸困難、憋喘、心悸、水腫等，嚴重影響患者生存質量，若病情進一步加重，還會引起多臟器功能受損。

　　心衰如此兇險，如何治療才能減輕患者的痛苦呢?趙光介紹，可以采取中西醫結合的方法，雙管齊下幫助患者因本治標。“西醫方面，可根據患者具體病情按照指南制訂的標準化、個體化治療方案，聯合多種藥物(ARNI+B阻劑+螺內酯+SGLT2等)治療，還有地高辛、新活素、左西孟旦、托伐普坦、維立西呱等多種西藥聯合治療;同時配合心臟彩超及核磁共振檢查、冠脈介入治療、心律失常射頻消融治療、起搏器(CRT)植入、經皮主動脈瓣置換等多種現代醫療技術手段，對治療心衰有非常不錯的效果。另一方面，中醫藥在改善心衰患者臨床癥狀、提高患者生活質量、控制病程進展、降低死亡率等方面具有諸多優勢。當患者對西藥產生嚴重的耐藥性時，中醫藥將發揮出至關重要的作用。”

　　心衰病證以陽氣虛衰，血瘀水飲內留最為常見，后期會發生心氣陰兩虛的變化，治療上早期以益氣溫陽、活血利水為主;后期則必須配合益氣養陰。“市中醫院心血管科在傳統中醫理論的指導下，因人而異制訂了中藥湯劑、冬令膏方、多穴位穴貼、針刺埋針、藥氧吸入等多種治療方法，除了改善患者的臨床癥狀外，還可以提高患者的生活質量，進一步降低心衰患者的住院率和死亡率。”趙光說。

　　找出心衰誘因 及早進行規范化治療

　　據介紹，心衰一般分為心衰急性發作和慢性心衰急性發作。心衰急性發作最大的特點是“快”，患者會在瞬間或兩三天內出現嚴重呼吸困難，即便端坐著也喘不上氣來，有些患者還會咳白痰，甚至咳血痰，同時出現腳、踝、小腿或腹部進行性水腫，意識不清晰等。“如果患者出現以上情況，千萬不能耽擱，必須馬上送往醫院就診。”趙光強調。

　　此外，患有冠心病、高血壓病、糖尿病等基礎疾病的患者也是心衰的高危人群，“對他們來說，要積極用藥物控制血壓、血糖、血脂;生活中要注意清淡飲食、控制體重，減少或防止慢性心衰急性發作，降低再住院率。一旦感到身體不適，應盡快到醫院救治，找出心衰的誘因非常關鍵，以便盡早啟動心衰的規范化治療。”趙光最后提醒。

　　專家介紹

　　趙光 副主任中醫師 副教授

　　從事心血管臨床診療20年，曾在江蘇省人民醫院心內科進修一年，多次赴北京、上海、南京等地培訓及學術交流，積累了豐富的臨床經驗。擅長中西結合診治：風濕性心臟病、冠心病、心肌梗死、心絞痛、先天性心臟病(房缺、室缺、動脈導管未閉)、心律失常、心力衰竭、心肌病、高血壓等心臟疾病。在省級以上專業雜志發表論文十余篇。

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