全程導醫網 導醫紀實：余先生咨詢：我前段時間在外地出差，在娛樂場所認識一個女性朋友，并且發生一夜情，事后非常擔心感染HIV，所以想去醫院直接買阻斷藥吃。可是到了醫院還讓做一系列檢查。請問：進行艾滋病暴露后阻斷為什么不能直接買藥吃，而要做各種各樣的檢查? 

　　北京地壇醫院徐州醫院感染性疾病科主任醫師張鳳池解答：艾滋病的暴露后預防是保障阻斷效果和避免不良事件發生的必要條件。艾滋病暴露后預防(PEP)期間需要進行各種檢查的原因主要包括以下幾點：

　　1、確定是否已經感染HIV：在開始暴露后預防之前，需要進行HIV抗體檢測，以排除既往HIV感染。如果在艾滋病暴露后預防期間發現個體已經感染HIV，那么應該停止艾滋病暴露后預防并轉而接受抗病毒治療，以免處置不當造成病情延誤或誘導耐藥的產生。

　　2、評估個體的基礎健康狀況：個體的整體健康狀況，包括是否有其他性傳播感染或免疫功能受損，或者存在腎功能不全、合并乙肝病毒感染，這些因素都會影響到暴露后阻斷方案的選擇，甚至可能會影響艾滋病暴露后預防的效果。

　　3、監測藥物副作用：所有的藥物都會有這樣、那樣的毒副作用，艾滋病暴露后預防使用的抗逆轉錄病毒藥物也可能會對肝、腎功能、血脂等產生影響，因此需要在治療開始后的第2和4周檢查肝腎功能和血常規，以監測藥物可能出現的副作用，并及時調整治療方案。

　　4、 監測艾滋病暴露后預防的效果：在艾滋病暴露后預防治療期間，需要定期進行HIV抗體檢測，以判斷是否阻斷成功。通常在服藥28天后、暴露后3個月、暴露后6個月分別檢測HIV抗體。

　　5、檢測其他性傳播疾病：由于HIV高風險行為可能同時增加其他性或血液傳播疾病(如乙肝、丙肝、梅毒等)的風險，因此在暴露時和暴露后6個月需要進行乙肝抗原抗體及丙肝抗原檢測，在暴露時和暴露后4～6周需要進行梅毒、衣原體和淋病的檢測。

　　通過以上這些檢查，醫療專業人員可以更好地評估艾滋病暴露后預防的必要性、暴露后預防效果以及個體的健康狀況，從而提供最合適每個人的醫療建議和治療。

　　推薦：北京地壇醫院徐州醫院(徐州七院)感染性疾病科主任醫師 張鳳池

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