全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 導(dǎo)醫(yī)紀實：武先生咨詢：前年我父親外出打工時染上肺結(jié)核，當時接受了半年治療，以為徹底好了，可是后來又復(fù)發(fā)了。經(jīng)醫(yī)院檢查，確診為耐多藥肺結(jié)核。醫(yī)生說治療大約需要一年半到兩年時間。請問：什么是耐多藥肺結(jié)核?該怎么治療?

　　專家解答：如果病人感染的結(jié)核分枝桿菌對包括異煙肼、利福平同時在內(nèi)的至少二種以上的一線抗結(jié)核藥物耐藥，即為耐多藥肺結(jié)核。也就是說對結(jié)核菌有全殺菌作用的最有效的兩種藥物已經(jīng)不能起到殺滅結(jié)核菌的作用，需要更換不常用的二線藥物進行治療。

　　耐多藥肺結(jié)核的產(chǎn)生主要有兩種途徑，一種是由于患者不規(guī)范治療而誘使體內(nèi)的結(jié)核分支桿菌基因發(fā)生突變而引起的獲得性耐藥。另外一種是原發(fā)耐藥，即感染的結(jié)核分支桿菌，本身就是一種耐藥菌。

　　耐多藥肺結(jié)核病危害不容忽視。一是治療難度大，耐多藥肺結(jié)核比普通肺結(jié)核更嚴重，治愈率更低，死亡率更高，更有甚者幾乎無藥可救。二是治療費用更高，其抗結(jié)核藥品費用高達10-20萬元，治療費用是普通肺結(jié)核的100倍。三是治療周期更長，普通肺結(jié)核治療周期一般為6個月，而耐多藥肺結(jié)核則長達18-24個月。四是傳播風險更大，由于療程延長，導(dǎo)致耐多藥肺結(jié)核有超長的傳播期，因此更易傳染給他人，且一旦感染，即為耐多藥肺結(jié)核。

　　專家提醒：一旦確診或者疑似耐多藥肺結(jié)核，一定要到定點醫(yī)院進行正規(guī)的診斷和治療。治療全療程 18～24 個月。目前，我國建議療程的前2個月住院治療，以觀察藥物不良反應(yīng)，出院后在社區(qū)醫(yī)生督導(dǎo)下，定點醫(yī)院門診完成余下的療程。治療期間要定期復(fù)查肝腎功能、血尿常規(guī)、心電圖，及痰涂片、培養(yǎng)、胸部影像學(xué)，觀察用藥的有效性和安全性。

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)推薦：北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州七院)結(jié)核科主任醫(yī)師 高春景

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122