致敬老兵護佑健康｜徐州一院多學科協作為百歲老兵解除病痛

　　 全程導醫網徐州健康信息：101歲老兵，飽受上腹部疼痛困擾近兩個月。當地醫院求醫無果，經徐州一院多學科團隊專業治療與精心照顧，目前已康復出院。家屬難掩感激之情，并送來錦旗表示感謝。

　　“我父親這么大年紀了，在這里被你們照顧得非常好，真的很感謝各位醫生和護士。”老人出院時，他的女兒激動地對醫護人員說。

　　101歲高齡的魏老先生(化名)是一名老兵，曾參加過解放戰爭、抗美援朝戰爭。近兩個月以來，卻飽受疾病困擾，上腹部疼痛，食欲不振，體重也逐漸下降，同時伴有黑便。老人曾在家人的陪同下前往當地醫院就診，但因年齡問題，被醫生建議到上級醫院治療。聽聞徐州市第一人民醫院診療技術過硬，家人便帶著老人來到醫院消化內科就診。

　　消化內科副主任、主任醫師孟勇在詳細了解老先生的情況后，建議進行胃鏡檢查以明確病因，并開展針對性治療。完善各項檢查，全面風險評估，與家屬充分溝通并征得同意后，孟勇為老先生成功實施胃鏡檢查及鏡下活檢。胃鏡檢查過程很順利，可結果卻令人揪心，檢查提示及病理檢查證實為胃癌!在孟勇的建議下，老先生住進了普外·胃腸外科進行下一步治療。

　　李煒、李忠鵬、付瑞標、周瑞團隊在接到老人后，通過病史問詢、完善術前檢查后發現，老人合并貧血及低蛋白血癥(血紅蛋白86g/L，白蛋白28g/L)，胸部CT提示雙肺慢性炎、肺氣腫、肺大皰及雙肺間質性改變，同時全身血管鈣化、粥樣斑塊嚴重，情況不容樂觀。

　　鑒于老人年齡過百，機體狀態差，無法耐受化療，經組內評估及相關科室會診后，考慮進行手術治療。由于圍手術期風險較大，普外·胃腸外科主任、主任醫師李進主持召開術前討論會，詳細制定手術方案。在和患者及家屬充分溝通后，李煒團隊決定給老人行胃癌根治術。

　　術前，團隊針對肺慢性炎、支氣管炎、肺大皰等予以抗感染治療，同時給予營養支持，充分糾正貧血及低白蛋白血癥。

　　術中探查發現，腫瘤位于胃竇小彎側，約5cm-6cm大小。為根治病灶，保證老人術后生活質量，團隊決定實施遠端胃癌根治術(BillrothⅡ式+Braun吻合，保留部分近端胃)。在麻醉科崔希軍團隊的全力配合下，歷經4小時，手術順利完成!

　　為更好地監護治療，術后老人轉入ICU并于第二天順利轉回胃腸外科病房，全科上下高度重視，在予以抗感染、營養支持、皮下注射低分子肝素等治療外，護理人員每天多次給老人翻身拍背排痰、活動下肢，同時鼓勵他床邊活動，防止深靜脈血栓形成。

　　然而，術后恢復期卻一波三折。老人反復發熱，最高體溫接近40℃，血氧飽和度降至85%，胸部CT提示肺部感染，團隊立刻請呼吸與危重癥醫學科、藥學部、ICU等科室聯合會診，及時調整治療方案，老人病情得到有效控制，體溫、血氧飽和度逐漸恢復正常，大家都松了一口氣。術后第8天，老人突然出現上腹部不適伴嘔血，經黨委委員、副院長、消化內科學科帶頭人、徐州市醫學會消化病學專委會主任委員、徐州市消化疾病研究所所長陳光俠會診，予以行胃鏡檢查止血聯合止血藥物應用，老人消化道出血逐漸停止。最終，在李煒團隊的精心治療及科室護士長張荊曉、責任護士王曉嬌等護理團隊的悉心護理下，魏老先生已經康復出院。