準海名醫/全程導醫網：肺癌被認為是癌中“殺手”，其發病率和死亡率居各種癌癥之首。咳嗽出血醫學上稱為咯血，如果咳痰時帶少許血，稱為痰中帶血。

    徐州市中心醫院腫瘤內一科副主任、副主任醫師孫麗提醒：咳嗽出血是很多疾病的一種表現，并不僅僅是肺癌，而且也不是所有的肺癌都會有咳嗽出血的癥狀。

　　肺癌可能引起咳嗽、咯血

　　咳嗽出血是眾多疾病的癥狀之一，肺癌可能引起咯血，多見于中央型肺癌，鱗癌及小細胞肺癌，肺癌咳嗽出血以少量多次的痰中帶血為主，會反復出現，時好時壞，相比較而言，空洞型肺結核和支氣管擴張出現大咯血的幾率更高。

　　肺癌的咳嗽與吸煙的咳嗽也不一樣，患有腫瘤后，人體產生反射作用，就像吃飯喝水嗆到氣管里一樣，由于大支氣管長了腫瘤，要想把它排出來，所以常常會發生刺激性的咳嗽，這種咳嗽用藥物治療效果不太好，這種刺激不容易控制。

　　引起咳嗽出血的常見疾病種類

　　1、呼吸系統疾病

　　呼吸系統疾病引起咳嗽出血的最為多見，比如上呼吸道感染、支氣管炎引起咽喉黏膜損傷，咳嗽時導致毛細血管破裂，引起少量血絲痰。肺結核也會出現咯血現象，尤其是空洞型肺結核，侵犯大血管會出現大量咯血，病程超過1-2個月。還有支氣管擴張，支氣管動脈和肺動脈的終末枝常伴隨氣管腔擴張并吻合，有的毛細血管擴張成血管瘤，以致病人在咳嗽時，引起血管壁或血管瘤破裂，引起反復咯血或大咯血。呼吸系統其他疾病，比如肺癌、肺轉移腫瘤、縱膈腫瘤、肺膿腫、肺栓塞、支氣管結石、肺寄生蟲病、肺泡炎、肺含鐵血黃素沉著癥、肺出血腎炎綜合征等都有可能引起咳嗽出血的現象。

　　2、循環系統疾病：有20%左右的咳嗽出血是心血管疾病所致，較常見的是二尖瓣狹窄所致的咯血，某些先天性心臟病如房間隔缺損，動脈導管未閉等引起肺動脈高壓時，也可發生咯血。

　　3、血液系統疾病：血液疾病，比如白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血，血小板過于低下，容易自發性出血，出現咯血的癥狀。血友病由于凝血因子缺乏，凝血功能障礙，會出現各器官出血的癥狀，包括咳嗽出血。

　　4、其他：像急性傳染病，如肺出血型鉤端螺旋體病，流行性出血熱等;結締組織病如結節性多動脈炎;子宮內膜異位癥等都有可能出現咳嗽出血。

　　孫麗提醒，偶爾一次咳嗽出血不必過于慌張，如果頻繁咳嗽咯血，并且持續時間較長，應當盡快去正規綜合性醫院就診，詳細檢查，最好明確咳血原因。首先是做胸部CT檢查，并查一下血常規、凝血功能、心臟彩超等。 葛馨鴻

  鏈接：孫麗，徐州四院腫瘤內一科副主任 副主任醫師;

　　擅長：各種常見惡性腫瘤診療工作，尤其對乳腺癌和肺癌以及消化道腫瘤有一定的造詣。

　　徐州健康熱線：0516－85707122；18052230275