全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 胡娜 報道
在線專家：李曉輝，徐州婦幼保健院康復(fù)中心主任，畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)
技術(shù)擅長：產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁淤積、乳腺炎、乳汁分泌不足、在運用中醫(yī)推拿按摩治療小兒腦癱、小兒肌性斜頸、臀叢神經(jīng)損傷、馬蹄足內(nèi)翻等疾病方面
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李曉輝主任分析說： 臂叢神經(jīng)損傷是常見的產(chǎn)后損傷，見于肩部不易娩出而用力牽拉頭部或臀位產(chǎn)過度牽拉頭部、上肢或軀干時造成臂叢神經(jīng)受壓迫或撕裂而引起上肢完全或部分的弛緩性癱瘓。
一方面,宮內(nèi)的壓力(產(chǎn)前或產(chǎn)時) 、分娩時母親用力屏氣等原因可能是發(fā)生臂叢神經(jīng)損傷的因素,這些病損可在前肩或后肩; 另一方面是當(dāng)胎兒下降經(jīng)過母體骨盆, 后肩在母體骶岬上的碰撞可導(dǎo)致胎兒后肩臂叢神經(jīng)損傷。患兒出生后即發(fā)現(xiàn)上肢無力、活動障礙、肌肉呈進(jìn)行性萎縮等癥狀，多為單側(cè)發(fā)病，左、右側(cè)發(fā)病為隨機(jī)性，是新生兒周圍神經(jīng)損傷中最重要的一種，嚴(yán)重影響患兒的肢體功能，發(fā)生率為0.4‰～2.5‰。
上臂型：患肢下垂，肩不能外展，肘部微屈和前臂旋前。
前臂型：癥狀不明顯，生后多日才發(fā)現(xiàn)。表現(xiàn)患側(cè)手大小魚際肌萎縮，屈指深肌肌力減弱，常有臂部感覺障礙。如頸交感神經(jīng)受損，則上瞼下垂，瞳孔縮小。
全臂型：全上肢完全癱瘓，感覺消失。
李主任講到：對于小兒臂叢神經(jīng)損傷，我們采用針刺、推拿等方法對患兒進(jìn)行綜合康復(fù)治療，取得較好療效。他說幾點早期康復(fù)治療：
(—)防治合并癥促進(jìn)受損神經(jīng)的再生
小兒臂叢神經(jīng)損傷常有神經(jīng)水腫、肌肉癱瘓、萎縮、瘢痕形成、肌腱粘連等。康復(fù)治療的目的是防治合并癥，促進(jìn)受損神經(jīng)的再生，保持肌肉質(zhì)量，促進(jìn)運動功能及感覺功能的恢復(fù)，臂叢神經(jīng)損傷屬于中醫(yī)“痿證”范疇。陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，又主宗筋，針刺穴位可疏通經(jīng)絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)整陰陽平衡，活血化瘀，可以改善血液循環(huán)促進(jìn)新陳代謝，防止水腫，預(yù)防肌肉萎縮，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
(二)中醫(yī)推拿按摩治療起到活血通絡(luò)
治療初期，推拿最為重要，沿陽明經(jīng)走向按摩，能更好起到活血通絡(luò)、強筋壯骨的作用，而通過對手指末梢的刺激及肢體的被動運動，誘發(fā)神經(jīng)傳導(dǎo)通路的功能，從而反饋性地刺激相應(yīng)的運動中樞。另外通過對周圍病損神經(jīng)組織的按揉，又可促進(jìn)局部血液循環(huán)，利于病損神經(jīng)的代償再生。
(三)采用功能訓(xùn)練被動活動各個關(guān)節(jié)
采用的揉、點、擊、抖、拿等可疏通病損經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑功能，刺激病損肌肉的功能恢復(fù)。因臂叢神經(jīng)損傷往往合并臂叢周圍出血最后粘連瘢痕化，如果盡早治療，可預(yù)防粘連阻止瘢痕化，并可刺激周圍神經(jīng)盡快恢復(fù)。
因此，對新生兒臂叢神經(jīng)損傷，被動觀察不如盡早治療，治療越早，粘連形成越少，如果經(jīng)過3～6個月的保守康復(fù)治療后，臨床檢查及肌電圖。
(四)針灸治療
(五)體位：可將患肢肩關(guān)節(jié)置前屈、外展
(六)電刺激
(七)溫水浴
(八)神經(jīng)營養(yǎng)藥物
(九)手放功能位，應(yīng)用矯形支具
在采訪中記者了解一個特殊病例：
徐州婦幼保健醫(yī)院康復(fù)科不久前收治了一個鎖骨骨折伴臂叢神經(jīng)損傷及雙側(cè)肌性斜頸的患兒。彤彤是足月順產(chǎn)出生，出生體重接近4000克，娩出較困難，生后半月家人發(fā)現(xiàn)小寶寶右上肢不能活動，。經(jīng)過上海華山醫(yī)院確診為臂叢神經(jīng)損傷，轉(zhuǎn)來徐州婦幼保健院治療。運用針灸、推拿、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等綜合治療，取得了顯著的效果，現(xiàn)在已經(jīng)能夠主動活動了。近年來婦幼保健院收治了許多的臂叢神經(jīng)損傷的患兒，大部分經(jīng)過治療能夠痊愈，但也有少數(shù)患兒留下輕度功能障礙甚至造成殘疾。一方面和神經(jīng)損傷的程度有關(guān)系，另一方面則是和患兒未能及時治療有很大的關(guān)系。
徐州婦幼保健醫(yī)院康復(fù)科主任李曉輝溫馨提示：如果發(fā)現(xiàn)小兒臂叢神經(jīng)損傷的癥狀，孩子早期介入綜合康復(fù)，療效較佳。
