全程導醫網：王靜 鄧永紅　報道   在骨科門診，經常遇到許多中老年人訴說膝關節疼痛，尤其是女性。主要癥狀有疼痛、關節不穩和絞鎖，有時伴有膝關節腫脹和少量積液，疼痛往往在下蹲、上樓梯時加重，有時患者會出現膝關節突然支撐不住或突然向前屈曲而打軟腿、跌倒的情況。

   王云卿說，以上情況就是膝關節退變所導致的疾病。進行影像學檢查時能發現膝關節構成的骨骼有關節面硬化，骨贅形成，關節間隙狹窄，嚴重者出現關節畸形。當然，膝關節疼痛原因非常復雜，病因較多，但是，關節過度使用，勞損致關節退變是常見原因之一。

  膝關節退變的主要原因

   膝關節退變導致的疾病有髕骨軟化癥和膝關節退型性關節炎，主要病變基礎是關節軟骨的損傷。據臨床研究表明，健康人群在20歲以后有84%的人發生髕骨關節的不同程度的水腫、有56%發生了軟骨裂縫，40歲以后軟骨有水腫，出現裂縫涉及到所有人群，可以說50歲之后幾乎沒有正常的膝關節了。但是，并不是說所有人都要出現明顯臨床癥狀，影響關節功能。應該說膝關節軟骨損傷是發病的基礎，病因可由外傷，過度機械磨損，過度使髕股關節和膝關節壓力增高等是主要病因。女性由于更年期后體內激素的變化則更易引起軟骨的退變。而矮胖的中年婦女，由于伸膝動作困難再加上穿高跟鞋，更易加重膝關節的磨損，而出現疼痛癥狀。

  如何預防膝關節退變

   膝關節退變而產生疼痛是一個慢性漸進性發生的過程，預防應從青少年開始。不過度勞累磨損膝關節，避免長期劇烈的活動，避免膝關節外傷，增強大腿股四頭肌肌力的操練增加膝關節穩定性，避免過度肥胖，戒酒戒煙等是十分重要的預防措施。

   王云卿說，不管采取什么措施，關節的退變是一個不可避免的生理過程，預防只是減輕、減緩退變的程度和速度，最大程度避免癥狀的發生。

    膝關節退變的治療

   膝關節退變的治療治療可分非手術和手術治療兩種方式。非手術治療就是通常所說的保守治療，是通過去除病因，口服消炎鎮痛類藥物，增強膝關節穩定性操練，理療，關節腔抽液，注射藥物，外用藥膏等手段，對病變早期，癥狀較輕的患者治療效果較好。

   手術治療要結合患者病情情況綜合分析，采取不同的治療方案。如病情不重，關節穩定性尚好，軟骨破壞不嚴重，膝關節功能影響不重者可進行關節鏡下手術。可以刮除軟骨病灶，軟骨下鉆孔，去除骨贅和損壞的半月板等手段。如果關節退變嚴重、不穩、功能較差、外翻畸形明顯，嚴重影響日常生活者可考慮進行膝關節置換。

    膝關節置換可根治膝關節退變

    膝關節置換是是一種效果可靠、根治性的治療措施。近幾年，隨著假體設計技術和材料科學的發展，膝關節假體的設計日趨完美，耐磨性也明顯提高，手術操作也逐步規范、簡便、成熟。通過對膝關節置換的患者隨訪調查，患者膝關節功能恢復滿意，癥狀消失，無明顯不良情況的發生，可以說膝關節置換術是解決嚴重膝關節退變患者痛苦的最佳選擇，是一種技術革命。

    礦總院近幾年通過技術引進，派出專業技術人員到北京、上海等大醫院學習，在我市較早開展了該項技術，技術經驗豐富、療效良好，在淮海經濟區有較好的聲譽。礦總院骨科每年都要進行上百例膝關節置換手術，為膝關節退變患者徹底解決了痛苦，恢復了功能，提高了生活質量。

    專家簡介：王云清，主任醫師，現任徐州礦務局總醫院副院長，1986年畢業于徐州醫學院醫療系，大學本科學歷，學士學位，1992年在江蘇省人民醫院進修骨科一年，2001年考入南京大學醫學院臨床醫學在職研究生。現為江蘇省醫學院管理專業委員會委員，在國家級刊物上發表論文9篇，一直從事骨科臨床工作，在頸腰腿痛治療上有獨特技術，擅長骨折尤其是特殊、復雜骨折的治療，在脊髓損傷截癱及手外傷治療上有豐富的經驗。

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