全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：“前兩次都是剖的，最近我感覺刀口的位置隱隱有點疼，擔心出危險……”在徐州市婦幼保健院產科專家門診，一位孕婦對產科專家朱錦明主任說。

　　看了這位孕婦的病歷資料和當天的檢查資料，朱主任建議她立即住院，盡早手術。因為她在5年內已經是第三次懷孕，而且前兩次都是剖宮產，屬于高齡高危孕產婦。

　　高齡媽媽5年內三次懷孕 前兩次都是剖宮產

　　據介紹，這位孕婦王女士，今年39歲，來自新沂。結婚多年一直懷不上孩子，經過多方求醫，在她35歲的時候，終于如愿懷上了一個孩子。足月生產的時候，她住進了醫院，本來想順產，可是在產房生了兩天一夜，宮口始終開得不好。

　　“當時醫生說，高齡產婦宮頸彈性不好，擔心有危險，建議我直接剖宮產。”王女士說，她本以為自己很難懷孕，懷上第一胎已經是上天的恩賜，可沒有想到，兩年后，她又懷上了第二胎。

　　“以前總是要不上，所以特別喜歡孩子，懷上了就想著一定生下來。”王女士說，她也知道剖宮產間隔時間短再懷孕是有危險的，所以在懷孕后期，就提前住院待產。

　　讓王女士意外的是，生完第二胎不到兩年，她又懷上了第三胎。剖宮產間隔時間太短，而且年齡偏大，王女士也知道這次懷孕風險大，但還是舍不得拿掉這個孩子，所以整個孕期她非常注意控制體重、血壓和血糖，1.75米的身高，孕前體重85公斤，目前孕39周，體重95公斤。產檢的次數，她也比一般孕婦更頻繁，而且她在當地醫院做幾次產檢后，就要到市里的大型醫院來做一次產檢。

　　疤痕的位置隱隱作痛 醫生建議盡快手術

　　眼看懷孕39周，快到預產期了，這兩天王女士覺得肚皮疤痕的位置隱隱作痛，她到當地醫院就診，醫生擔心有危險，建議她趕緊到大醫院待產，所以她當天就趕緊來到了徐州市婦幼保健院。看了王女士的病歷資料和當天的檢查結果，朱錦明主任建議她立即住院。因為王女士屬于高齡高危孕產婦，孕39周，而且羊水有些渾濁，之前已經歷過兩次剖宮產手術，病歷資料里顯示，她十年前還做過一次子宮內膜異位癥手術，算上這一次就是第四次手術了。

　　第二天上午，朱主任給王女士進行了剖宮產手術，因為王女士屬于高齡高危孕產婦，為了防止在手術過程中突發狀況，手術室做好了各種應急準備，最終通過剖宮產順利生下一個7.6斤重的健康寶寶，母子平安。

　　朱錦明主任表示，隨著“二胎”政策的放開，高齡產婦越來越多，疤痕子宮妊娠也越來越多。疤痕子宮是指受傷后留下疤痕的子宮。疤痕子宮主要發生于剖宮產術、子宮肌瘤剔除術、子宮穿孔或破裂修復術、子宮形成術等婦科手術之后。剖宮產術是疤痕子宮產生的最主要原因，也叫剖宮產疤痕子宮。因為我國的剖宮產率曾經一度達到50%以上，如今很多女性帶著疤痕子宮懷上孩子。剖宮產疤痕子宮對再次妊娠的孕期以及分娩和產后有較大的影響。

　　疤痕子宮再次懷孕 可能造成子宮破裂

　　疤痕子宮有哪些風險?朱主任說疤痕子宮最大的風險在于，再次懷孕的時候，子宮被撐大，疤痕處的肌肉越拉越薄，就有破裂的風險。子宮破裂，會造成腹痛、大出血、休克、死亡，對大人和胎兒都意味著生命危險。

　　如果早孕期胚胎就種植在疤痕處，尤其是剖宮產切口疤痕處，就是切口疤痕妊娠。這也是一種非常危險的疾病，如果妊娠物穿透子宮肌層，也會引起子宮破裂，或者穿透膀胱引起膀胱損傷;

　　假如切口妊娠沒有穿透肌層，隨著妊娠進展，就會發展為危險性前置胎盤、胎盤植入肌層。有一些子宮肌瘤剝除術也可能造成疤痕妊娠，或者胎盤植入。胎盤植入的孕婦在生產的時候，胎盤不容易剝離，導致血竇開放、大出血、切子宮、休克等風險。

　　疤痕子宮如果要二胎應該注意哪些?

　　雖然說疤痕子宮再次懷孕風險比較高，但仍然擋不住很多女性生育二胎的熱情。那么，第一胎是剖宮產，想要生育二胎的女性應該注意哪些?

　　朱主任說疤痕子宮女性特別是高齡女性，想要懷二胎或三胎一定要注意以下幾點：

　　首先，孕前一定要去做一個全面的身體檢查和綜合評估，看看自己的身體狀況是否適合再懷孕;

　　其次，避孕足夠時間，讓子宮肌層盡量長好。一般來說，剖宮產子宮疤痕至少1年到1年半時間長好，保險一點，2年比較安全。如果是子宮肌瘤術造成的疤痕子宮，則需要看剝的肌瘤個數、深淺和大小、部位、縫合情況等，綜合起來看，最好能和主刀醫生溝通;

　　第三，如果是子宮穿孔，有修補過的，還好一點，沒有修補，懷孕后再破裂出血的可能性比較大。所以，如果還要生小孩，最好發現了就修補，或者至少避孕2年時間。

　　第四，一旦發現懷孕，一定要在停經6-8周到醫院檢查，判斷胚胎是否種植在疤痕上，如果是的話，應立刻流產。

　　第五，孕期要注意，如果出現不明原因的腹痛，一定要想到子宮破裂的可能，及時到醫院處理。

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