全程導醫(yī)網 徐州婦幼保健頻道：市婦幼保健院婦科專家提醒：一旦出現(xiàn)子宮異常出血現(xiàn)象且長時間沒有緩解的女性朋友，一定要到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，對癥對因治療

　　生活中，有不少女性朋友承受著這樣的痛苦：子宮異常出血，月經周期紊亂，經期長短不一，出血量時多時少，甚至大量出血，有的甚至持續(xù)2周多或更長時間，而且出血不容易自己停止。今年50歲的黃女士就因子宮不規(guī)則出血而愁眉不展。她的子宮異常出血已持續(xù)很長一段時間，月經來了就不走，肚子痛得厲害，出血量這么大究竟是怎么回事?為此，黃女士來到了市婦幼保健院婦科就診。

　　在婦科門診，結合相關檢查，十四病區(qū)主任宋紅娟給予了明確診斷：更年期功能性子宮出血。

　　宋主任說，這是一種常見的婦科疾病，是指異常的子宮出血，表現(xiàn)為月經周期不規(guī)律、經量過多、經期延長或不規(guī)則出血，成為嚴重影響女性正常生活工作的一種疾病。然而，很多女性并不了解什么是子宮異常出血。

　　她特別提醒女性朋友，尤其是育齡女性，一旦出現(xiàn)子宮異常出血現(xiàn)象且長時間沒有緩解，一定要到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，然后有針對性的治療，以免耽誤和加重病情。

　　名詞解釋：“子宮異常出血”

　　這是一種由神經內分泌系統(tǒng)功能失調所致的子宮異常出血。

　　對于功能性子宮出血，宋紅娟主任介紹說，一項調查數據顯示，在婦科異常陰道流血癥之中，以子宮異常出血最多見，約占婦科門診量的10%。

　　那么，究竟什么是功能性子宮出血呢7宋主任說，功能性子官出血簡稱為子宮異常出血，是一種常見的婦科疾病。具體來說，是指異常的子宮出血，經診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質性病變，而是由于神經內分泌系統(tǒng)功能失調所致。

　　“子宮異常出血是一個排除性的診斷，排除了子宮、陰道、外陰器質性病變和妊娠，血液病及其他消耗性疾病才可以診斷。”她強調說，子宮異常出血女性常表現(xiàn)為月經提前或錯后，完全無規(guī)律月經周期縮短，少于21天：月經量過多，每次出血量達數百毫升;月經淋漓不盡，流血時間長;排卵期出血等。根據排卵與否，臨床上子宮異常出血分有兩類，一種為無排卵型子宮異常出血，另一種為有排卵型子宮異常出血，有70%的患者與無排卵有關，而其中大約50%發(fā)生在45歲以上的婦女之中，其余50%左右則見于育齡期女性。所以，育齡女性更須警惕子宮異常出血。

　　專家解讀——

　　子宮異常出血來襲，往往會給女性朋友帶來極大的困擾，因此有很多女性都有這梓一個疑問，這種出血可以治好嗎?對此，宋主任指出，子宮異常出血是完全可以治好的，只要根據子宮異常出血原因、類型等，對癥對因進行治療，并不困難。

　　宋主任介紹說，要根據患者出現(xiàn)子宮異常出血的原因、子宮異常出血的類型等，對癥對因進行治療。而對于不同年齡的患者、不同的內膜病理、生育要求等各個方面的不同，確定相應的治療原則、方法、藥物和監(jiān)測。根據子宮異常出血出現(xiàn)的時期，可分為青春期子宮異常出血和更年期子宮異常出血，因此對于不同的人，對子宮異常出血治療的最佳方法也會有所不同。系統(tǒng)的子宮異常出血治療包括：祛除病因、迅速止血、調整月經、恢復功能和避免復發(fā)等方面。

　　針對于不同的患病人群，宋主任給予逐一解讀：

　　青春期子宮異常出血的治療

　　“青春期，月經初潮時，下丘腦一垂體一卵巢軸正處在逐漸成熟的工程中，所以在月經初潮兩年內，月經周期不規(guī)則比較常見，一般能自行調整恢復。如果出血時間長，出血量多而造成貧血、頭暈、心悸等癥狀，說明性腺軸還未完全成熟，容易受營養(yǎng)、精神因素等情況的影響。”宋主任說，治療原則是迅速止血和止血后調整建立正常月經周期，防止復發(fā)及改善一般情況，糾正貧血，不能進行診刮，以免造成身體上的傷害。可以給與激素止血，一般可選用性激素即孕激素治療。需要注意的是，激素治療要在醫(yī)生的指導下進行，且激素止血后要著力于調整月經，不能依賴激素，否則會加重內分泌紊亂的狀況。調整月經可選用中藥調理，副作用少，改善食習慣和生活水平，適當鍛煉，增加血液循環(huán)，對治療很有幫助。

　　另外，對于家長們，未主任有話要說：“我在坐診時經常會遇到一些家長，治病心切，帶著孩子四處求醫(yī)問診，擔心忡忡，青春期子宮異常出血完全沒必要過度緊張，更不能過度治療。”

　　更年期子宮異常出血的治療

　　宋主任說，更年期子宮異常出血的治療應將內分泌失調調理、全身支持療法與情緒調控有機結合起來。以止血、調整周期、減少經量，防止子宮內膜病變?yōu)橹委熢瓌t：

　　1、止血：更年期子宮異常出血可以使用的止血方法有刮宮、孕激素內膜脫落法、合成激素內膜萎縮法及止血劑。長時間用孕激素治療止血，可加用雄激素作為輔助療法，可減少盆腔充血和曾慶子宮張力，減少出血量。

　　2、改善一般情況、糾正貧血：輕度貧血者可口服鐵劑，重度貧血者應臥床休息，除補充鐵劑之外，還應該少量多次輸血，并要注意加強營養(yǎng)，補充維生素。如果女性出血的時間太長，為防止感染，則需加用抗生素。

　　3、抑制內膜生長，防止癌變：適用于更年期子宮異常出血伴內膜增生時過長，或合并子宮肌瘤、子宮內膜異位癥者，如丹那唑、內美通、三苯氧胺及促性腺激素釋放激素激動劑等。

　　4、手術治療：適用于內膜腺瘤樣增生、不典型增生的近絕經期女性或反復治療無效者。可行官腔鏡手術破壞內膜，以避免子宮切除，對于疑診癌變者應做子宮切除。

　　生育期子宮異常出血的治療

　　采訪時，記者還了解到，在市婦幼保健院婦科門診，因月經量少，認為是月經不調來就診的育齡女性中，有一部分人通過檢查證實已懷孕，而患者本人全然不知。

　　對于這一現(xiàn)象，宋主任表示，很多準媽媽會誤把這種功能性出血認為是量偏少的月經，以此判斷出自己沒有懷孕。需要提醒有懷孕打算、有正常性生活且沒有避孕的女性，一旦出現(xiàn)月經改變的現(xiàn)象，如沒有按時來月經或者月經量突然比平常減少很多，就要查查是不 是懷孕了。

　　此外，宋主任還強調一點，對于育齡期婦女來說，也會常常在產后或流產后發(fā)生子宮異常出血，這是由于育齡婦女的黃體功能不好。當黃體萎縮不全時，就會出現(xiàn)月經后長期淋漓不盡的狀況。治療上，育齡期婦女子宮異常出血，首先要排除一些病理原因，如懷孕、帶環(huán)產生的出血、子宮內膜疾病及腫瘤等。然后，確診子宮異常出血，并進行孕激素治療，調整周期。臨床上婚育期“子宮異常出廊”治療以止血、調整月經周期、促排卵為主。

　　此外，對于引起子宮異常出血的發(fā)病因素，宋主任分析說，全身性因素、內分泌失調.子宮、子宮內膜等因素都會引起子宮異常出血。

　　◎專家提醒·子宮異常出血不治療危害大，育齡女性應警惕子宮異常出血的發(fā)生

　　“子宮異常出血會造成不同程度的貧血，部分患者造成重度貧血;子宮異常出血患者因不排卵或黃體功能不足，造成幣孕癥;長期不規(guī)則子宮出血患者，或長期用雌激素治療者，須注意子宮內膜的變化是否發(fā)展成為腺瘤型增生期子宮內膜或子宮內膜腺癌;長期的子宮出血，改變了陰道正常的弱酸性環(huán)境，給細菌、病毒侵襲造成可乘之機，患者容易繼發(fā)盆腔陰道感染，引起腹痛、分泌物異常等婦科炎癥出現(xiàn)。對于育齡女性來說，子宮異常出血不治療危害是很大的，更應警惕子宮異常出血的發(fā)生。”

　　專家名片

　　宋紅娟，徐州市婦幼保健院婦科病區(qū)主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，徐州醫(yī)科大學兼職副教援，碩士研究生指導導師，江蘇省六大高峰人才培養(yǎng)對象，江蘇省婦幼保健院重點人才培養(yǎng)對象。從事婦產科臨床工作20余年，理論基礎扎實，臨床經驗豐寓，曾在江蘇省人民醫(yī)院、上海婦產科醫(yī)院、加拿大溫哥華大學、美國梅奧醫(yī)學中心進修學習。熟練掌握婦科生殖內分泌、不孕癥、婦科腫瘤的診治及相關手術，擅長運用宮腔鏡、腹腔鏡技術診療婦科疾病，特別是在手術治療盆底功能障礙(尿失禁、子宮脫垂)、不孕癥等方面有所專長。主持多項省級、市級課題并獲獎，在國內、外刊物上發(fā)表中、英文學術論文20多篇。受邀前往在美國舉辦的學術會議上做盆底功能障礙、不孕癥的相關報告。

　　專家門診時間：周一全天、周六上午。

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122