全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：現年38歲，已懷孕17周的王女士帶著痛苦的面容、焦急的心情前來咨詢，因為懷孕后發現陰道流血，住了一星期醫院也不見明顯改善，王女士在其他醫院的推薦下來到徐州市婦幼保健院。

　　孕婦陰道流血是宮頸長息肉

　　據王女士介紹，她在孕14周時出現過一次陰道出血，當時以為是胎盤過低，便住院保胎，可是天天臥床休息，服用黃體酮、保胎靈等藥保胎治療一段時間后，卻不見明顯改善，還是會點滴出血，超聲檢查顯示胚胎發育正常。

　　正在她為此苦惱不已時;有醫生建議她到市婦幼保健院宮頸疾病診療中心檢查一下。得知自己長了宮頸息肉后，王女士更焦慮了，不停地詢問：“這樣總流血，對孩子有影響嗎?這樣的孩子能保住嗎?”

　　梁主任耐心地安慰王女士，告訴她，目前報告提示王女士宮頸上長的只是一個單純的小息肉，一般不會影響到胎兒，以她現在懷孕的月份來說，一般不輕易選擇動手術摘除。“只要平時注意一點，少活動，不提重物，不同房，如果出血量不再增多，就暫時不用手術處理。”梁主任同時提醒王女士，一旦出現流血量比較多，一定要及時就診，必要時將息肉摘除。

　　“像王女士的情況還好，只是單純的宮頸息肉，有好多孕婦，特別是三四十歲懷二胎的一部分人群，因為出血查出宮頸癌前病變的病例也有很多。所以說，孕前的宮頸病變篩查非常重要。”梁主任告訴記者。

　　如果在懷孕前做宮頸篩查，一發現宮頸息肉就及時將它摘除，這樣就不容易和懷孕后那種真正意義上的先兆流產相混淆了。而且，懷孕前的宮頸息肉摘除術相對來說并不復雜，但懷孕后就被動了。

　　“一懷孕了，血流增加，整個宮頸處于充血狀態，這個時候特別容易出血，如果輕易做宮頸息肉摘除，那就有可能造成較多的出血，甚至可能造成流產。這對醫生對患者來說都是不愿意見到的情況。”梁主任說。

　　采訪中，梁主任還告訴記者一個現象，“現在臨床上，妊娠合并宮頸癌前病變甚至宮頸癌的也不罕見了，有些人因為生完孩子大出血來檢查，檢查后發現病灶已經浸潤得很深了。”言談中，梁主任盡是遺憾和婉惜。要知道目前只有宮頸病變可以通過簡單的篩查被提前發現，換而言之，就是通過規律的TCT、HPV篩查，宮頸癌是完全可以避免的。

　　宮頸息肉是怎么長出來的

　　據梁主任介紹，宮頸息肉又稱子宮頸息肉，是婦科常見病，也是慢性宮頸炎的一種。醫學數據表明：宮頸息肉30%是由于炎癥引起的，20%是由于內分泌紊亂，15%是病原體感染。“一般認為長期的炎癥刺激，促使宮頸黏膜過度增生，加上子宮有排除異物的傾向，使增生的黏膜逐漸自基底部向宮頸外口突出而形成息肉。還有人因為體內內分泌失調，雌激素水平比較高，形成宮腔內膜息肉。另一個原因就是病原體感染，通常有分娩、流產、產褥期感染;手術操作或機械刺激;性交損傷子宮頸;病原體侵入引起感染等。”

　　梁主任告訴記者，宮頸息肉通常為單個，也可為多個，紅色，質軟而脆，呈舌型，可有蒂，蒂寬窄不一，根部可附在子宮頸外口，也可以在子宮頸管內。宮頸息肉極少惡變，但是它對女性的影響很嚴重，主要危害有：

　　1、宮頸息肉如果不治療，可逐漸長大，阻塞宮頸口，或息肉剛好堵在子宮頸口處，就可使子宮頸口狹窄或子宮頸管變形，從而妨礙精子正常上行影響懷孕。

　　2、宮頸息肉也可造成性生活出血，影響夫妻之間的性生活。

　　3、宮頸息肉會引起女性不規則陰道出血，其炎癥會使宮頸息肉慢慢增大，從而可能引起盆腔炎、附件炎、陰道炎等更難纏的婦科疾病。

　　4、宮頸息肉對孕婦影響主要表現在懷孕期間時常會有陰道少量出血，患者思想壓力較大，顧慮較多。另外，如果出血時間較長的話，易造成陰道炎、絨毛膜羊膜炎等，這可能會造成流產、早產等情況，但這種情況比較少見。

　　5、息肉雖然罕有癌變的，但癌變率亦在0,2%-0.4%。

　　“臨床上，我們常常發現，一些患者對宮頸息肉并不重視，認為不就是個小息肉，肯定沒有什么問題，摘除后隨手一扔也不送去做病理化驗，可實際上他們不知道，如今宮頸息肉檢查發現癌前病變的已不在少數。”梁主任說，一旦發現息肉有問題，醫生可能接著會做進一步處理，然后密切隨訪，把疾病截止。但是就是由于一些人不重視，不知道身體里已有癌前病變，時間長了就可能會發展成腫瘤，到那時再處理就復雜多了。

　　梁主任特別提醒，對于年齡超過35歲，尤其是更年期前后患有宮頸息肉的女性，手術切除后應將息肉送病理檢查，如有惡變征象，就要盡早采取治療措施。

　　備孕時千萬別輕視宮頸息肉

　　梁主任說，宮頸息肉主要的癥狀可以有陰道出血(性生活之后出血、月經前后少量出血、月經量增多或不規則出血等)、白帶增多、血性白帶等，部分患者還可能表現為絕經后陰道流血。這些癥狀通過平時的細心觀察，然后到醫院檢查都可以被發現。當然，還有很大一部分人沒有任何癥狀，通過體檢才能發現。“我們目前總是強調如何治病，其實預防疾病才是最重要的。對于女性朋友來說，要養成定期體檢的好習慣，一般一年檢查一次即可。”梁主任表示，宮頸息肉還應注意與粘膜下懸垂肌瘤、宮頸管妊娠蛻膜脫出甚至宮頸癌、子宮內膜癌等疾病相鑒別。

　　在治療上，梁主任表示，一般來說宮頸息肉都不大，舌形，可在陰道鏡下實施摘除手術;如果蒂部比較粗、位置較深的，還可能需要做一個宮腔鏡頸管息肉電切術。因此病容易復發，手術后應定期復查，第一次檢查應在術后3個月左右，以后則半年或1年復查一次。

　　對于妊娠期合并宮頸息肉的患者，梁主任說，最好不要盲目進行保胎治療。在市婦幼保健院，在詢問病史、排除產科因素后，醫生一般會進行陰道宮頸檢查。“妊娠期的婦科擴陰檢查和經陰道超聲檢查真的對胚胎沒有影響，即使遭遇意外流產，導致流產的真正原因也不是醫生進行的婦科檢查。”所以，孕婦姐妹們大可放下對婦科檢查的諸多顧慮。如果無癥狀或出血不多，即可觀察，平時少活動、禁止性生活，如果病情需要，可以在妊娠3-5個月(胚胎發育穩定期)行息肉摘除手術(無需麻醉，手術很簡單)。

　　“術后繼續保持陰道衛生管理很重要。因為宮頸息肉是慢性宮頸炎癥的表現，而反復宮頸炎癥也是引起胎膜早破、早產和流產的主要原因。宮頸息肉手術一般不會影響妊娠，但也有宮頸息肉摘除后不久又不幸發生胎膜早破和早產、流產的病例。有些疾病醫生可以幫助治愈，有些不幸醫生也只能眼睜睜地看著，這時患者痛，醫生也真心難過，挫敗感壓抑的連呼吸都痛。”

　　采訪最后，梁主任想告訴大家，在婦科疾病中，宮頸息肉只是一個小問題，但是碰上備孕就都不是小問題。她建議女性朋友一定要定期體檢，做宮頸篩查，特別是有備孕打算的女性。一旦發現宮頸病變也不用緊張，到專業靠譜的醫療機構進行治療即可。

　　這些理解誤區不應有：

　　誤區1：小的宮頸息肉可以不必取出，可以先懷孕。

　　梁主任：即使是小的息肉，如果備孕也應該積極明確診斷，予以治療。有的時候，小息肉也會伴有不典型增生，甚至癌變，不診斷不治療有可能貽誤病情。

　　誤區2：子宮內膜息肉，只需單純做診刮，不必做宮腔鏡。

　　梁主任：在沒有官腔鏡的條件下可以行單純診刮(但遺漏息肉可能性較大)。有條件的話最好官腔鏡下手術。宮腔鏡可以定位息肉，使診斷和治療更精確。并可減少內膜損傷的程度。另外，不孕者應在去除息肉的同時輕刮內膜一周，可刮去增生的內膜，改善內膜環境，有利于下一步妊娠。

　　誤區3：刮宮會造成子宮內膜損傷，引起不孕。

　　梁主任：這取決于刮宮者的經驗。過度診刮可能有損傷內膜的風險，造成內膜過薄或粘連。一般情況下，普通刮宮造成不孕的發生率極小。

　　誤區4：取出的息肉狀組織可以不必送病理，宮腔鏡就可以診斷。

　　梁主任：取出的組織必須送病理檢查，明確息肉的診斷，并且排除子宮內膜不典型增生或子宮內膜癌的可能。

　　誤區5：子宮內膜息肉取出后可不必隨診，也不必治療。

　　梁主任：子宮內膜息肉有復發的可能，因此術后需要定期隨診，一般可通過每年做3-4次B超來隨診。術后應該積極糾正內分泌失調，應用黃體酮、避孕藥、曼月樂等方法來減少復發機會。

　　誤區6：子宮內膜息肉是良性的，不可能惡變。

　　梁主任：90%以上的子宮內膜息肉是良性的。但是子宮內膜息肉可能伴隨子宮內膜不典型增生，后者有惡性的潛能，屬于癌前病變。子宮內膜息肉還有很小的幾率合并子宮內膜癌。所以無論是宮頸息肉還是子宮內膜息肉術后都不可以掉以輕心，至少應該每年做TCT和B超隨診。

　　宮頸疾病診療中心

　　徐州市婦幼保健院宮頸疾病診療中心成立于2007年，是淮海經濟區唯一一家宮頸疾病?？疲?013年被評為江蘇省婦幼重點專科，2016年被評為徐州市重點?？?，是專門從事下生殖道HPV感染相關疾病臨床診療與研究的?？疲袚K北地區宮頸疾病、宮腔疾病的咨詢、門診、診斷、治療、教學及科研任務。目前開展的診療涉及有婦科疾病的普查、下生殖道炎癥、HPV感染相關疾病、癌前病變以及宮腔疾病等專業領域，年門診量超過1萬余人次：宮頸手術超過2000余例;官腔鏡手術3000余例;陰道鏡數量超2萬例。積累了豐富的下生殖道疾病和官腔疾病的診療經驗?？剖艺w技術力量雄厚，醫護人員配置合理，科研成績突出，每年承擔省市級科研課題，并獲得多項省市級科技進步獎、新技術引進獎-發表SCI及核心期刊論文數篇.形成了強有力的醫療科研團隊。定期舉辦關于“宮頸疾病”的繼續教育學習班，將先進的診療技術向周邊兄弟單位推廣。積極為廣大女性朋友提供專業化、人性化服務。

　　科室設置

　　1.宮頸疾病門診：擁有多名經驗豐富的專家及醫護人員，對于宮頸疾病具有豐富診療經驗及手術技巧，能正確處理各種常見外陰、陰道、宮頸疾病，并對疑難病癥進行指導和治療。做到了宮頸病變診斷治療隨訪一站化。該中心自成立以來，每年門診量超萬人，每年篩查出宮頸及外陰病變者約1500人左右，宮頸癌80人左右，均進行了積極有效的治療。

　　2.陰道鏡檢查室：該中心擁有國際最先進的萊斯康光電一體電子陰道、德國萊卡光電一體電子陰道鏡及深圳金科威電子陰道鏡，作為下生殖道癌前病變早診早治的重要手段，它在細胞學一陰道鏡一組織學診斷這“三階梯”診斷程序中起到了關鍵的橋梁作用。自2003年在該院開展以來，積累了豐一富的臨床經驗，近三年共檢查出病人約2萬人次，鏡下活檢+宮頸管搔刮術發現宮頸高度病變約1500人次，宮頸癌近200人次，陰道鏡診斷水平已達到省內領先水平。

　　3.LEEP治療室：該中心擁有最先進的美國WALLACH高頻電切刀，該技術已引進10余年，能夠準確有效地治療宮頸上皮內瘤變( CIN)及其他外陰、陰道、宮頸病變。

　　4.宮腔鏡檢查室：擁有國際先進的WOLF宮腔鏡診斷治療一體工作站，對于各種宮腔疾病，如子宮內膜增生性病變、宮腔粘連、宮腔異物，節育環斷裂、殘留，子宮內膜息肉、粘膜下肌瘤、宮腔畸形、不孕癥等進行診斷和治療。每年宮腔鏡人數達3000人次。

　　5.微波、激光治療室：此項技術已開展20余年，對于治療下生殖道良性病變及外陰、陰道上皮內瘤變，具有豐富的臨床經驗。

　　專家簡介：梁慧 碩士學位，主任醫師，徐州醫科大學碩士研究生導師。

　　一直從事婦產科臨床工作20余年，有豐富的臨床經驗，曾深造于北京大學人民醫院并在上海復旦大學附屬婦產科醫院專門學習陰道鏡技術及外陰、陰道、宮頸疾病最新診治技術。專業特長：婦產科疑難疾病診治、leep宮頸錐切、陰道鏡診斷技術;外陰、陰道、宮頸各種疾病診斷和治療、異常子宮出血診治、官腔鏡診斷和治療各種宮腔疾病。曾多次獲得徐州市科技進步獎、江蘇省新技術引進獎及徐州市新技術引進獎?，F承擔江蘇省和徐州市科研課題各一項，多篇論文發表在SCI及核心期刊上。

　　專家門診時間：周四全天婦科專家門診，周一至周三二樓宮頸疾病科門診

　　徐州導醫熱線：0516-85707122