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乳腺結(jié)核容易被誤診為乳腺癌需注意

2013-04-27 10:24
摘要:
乳腺結(jié)核的表現(xiàn)多樣化,一般可以自己捫及乳房結(jié)節(jié)或出現(xiàn)小膿腫、小潰瘍,此時應(yīng)到醫(yī)院去檢查,通過乳腺結(jié)節(jié)的穿刺,可以確診……徐州婦幼熱線:0516-85707122

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼頻道:一天,一位市郊農(nóng)婦來到門診看病,她告訴我說,自己發(fā)現(xiàn)右乳房有一腫塊,已兩個多月,衛(wèi)生院醫(yī)生說,乳房腫塊肯定是乳腺癌,快去腫瘤醫(yī)院吧!腫瘤醫(yī)院門診醫(yī)師當(dāng)即做乳腺腫塊穿刺,半小時后穿刺報告出來了,為乳腺結(jié)核,不是癌??墒腔氐洁l(xiāng)里,基層醫(yī)生說,從來沒有聽說過乳腺生結(jié)核,不會搞錯吧?患者抱著一線希望來到醫(yī)院門診。徐州市婦幼保健院乳腺科醫(yī)師趙健仔細(xì)為她做了檢查,結(jié)果符合乳腺結(jié)核病。對她說:“不要擔(dān)心,是乳腺結(jié)核,不是癌,能治好。”患者還是低聲自語著: “那為什么鄉(xiāng)里醫(yī)生說是乳腺癌,要割掉乳房呢?”

  經(jīng)過半年的正規(guī)抗結(jié)核藥物治療,農(nóng)婦乳房的腫塊完全消失。半年后的她,像換了個人一樣,愉快地向我致謝,直到此時她才真正相信自己生的是乳腺結(jié)核,不是癌。

  其實,結(jié)核病除了發(fā)生在肺、胸膜等臟器之外,在肺外臟器也很多見,如喉結(jié)核、皮膚結(jié)核、肝脾結(jié)核、泌尿生殖系結(jié)核、淋巴結(jié)核、乳腺結(jié)核等等。

  徐州市婦幼保健院乳腺科醫(yī)師趙健介紹,在收集了11個女性乳腺結(jié)核病例中,10例是單純性乳腺結(jié)核,1例合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核。患者最大年齡58歲,最小年齡25歲,好發(fā)年齡在35~45歲之間,病程在2~8個月。11例中是例在臨床中誤診為乳腺癌,施行乳腺全切術(shù)3例,造成了患者心理上的不悅。

  乳腺結(jié)核是從何而來的?發(fā)病機(jī)理有4條:第一,直接接觸感染,也就是說結(jié)核菌經(jīng)乳頭或乳房皮膚創(chuàng)口直接感染。第二,血行性感染,如肺部結(jié)核經(jīng)血道播散。第三,鄰近結(jié)核病灶蔓延,如肋骨、胸骨、胸膜結(jié)核的蔓延。第四,淋巴道逆行播散,同側(cè)腋窩淋巴結(jié)、頸鎖骨上淋巴結(jié)逆行播散到乳腺。患有其他臟器結(jié)核的婦女,當(dāng)機(jī)體免疫能低下時,容易感染多器官的結(jié)核病。

  乳腺結(jié)核的表現(xiàn)多樣化,一般可以自己捫及乳房結(jié)節(jié)或出現(xiàn)小膿腫、小潰瘍,此時應(yīng)到醫(yī)院去檢查,通過乳腺結(jié)節(jié)的穿刺,可以確診。一旦出現(xiàn)潰穿、瘺道形成,長期換藥傷口不愈,應(yīng)該取傷口分泌物做結(jié)核菌涂片及培養(yǎng),以得到細(xì)菌學(xué)的確診。

  乳腺結(jié)核誤診為乳腺癌者,高達(dá)50%左右。有一病員右乳房潰爛已8個月,一直誤診為乳腺癌,經(jīng)多次切開排膿,每次都是施行放射狀切口,形成車輪狀的累累疤痕,使乳腺變得像個壓扁裂開的豆沙包。經(jīng)過8個月的誤診,最后才經(jīng)病理診斷為乳腺結(jié)核。

  徐州市婦幼保健院乳腺科醫(yī)師趙健指出,乳腺結(jié)核病一旦確診后,一般采取正規(guī)的抗結(jié)核藥物治療。單純的乳腺結(jié)核病灶,經(jīng)治療后可以完全吸收。出現(xiàn)寒性膿腫后需做切開引流或穿刺排膿。有潰瘍的乳腺結(jié)核,除了每天用藥外,還需每天換藥。一般來說,經(jīng)正規(guī)療程(6~9個月)的抗結(jié)核治療,預(yù)后是良好的,罕見復(fù)發(fā)。

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