全程導醫網 醫保信息：9月8日，人社部組織的全國基本醫療保險醫療服務智能監控座談會在徐召開。本次大會由人力資源社會保障部社會事業管理中心、人力資源社會保障信息中心共同主辦，徐州市人力資源和社會保障局承辦。會期一天。各省(自治區)、直轄市、部分市醫保相關部門主要負責人計120余人參加了會議。人社部社保中心醫療服務管理處處長段政明主持會議。人社部社保中心副主任黃華波、人社部信息中心副主任張永清講話。省人社廳副廳長陳勵陽、徐州市副市長周寶純先后致辭。徐州市人社局局長孟鐵林在主席臺就坐。衛計委醫政醫管局副處長孟莉、中國科學院新西蘭奧克蘭理工大學博士費璟昊、國家發改委電子政務云計算國家工程師實驗室主任連樟文等分別就醫管醫政的相關政策、醫保信息化中的若干問題和用生態鏈思維構建醫保大數據應用等方面內容做了報告，山西省、吉林省、天津市、徐州市、寧波市、益陽市等地代表分別在會上作經驗交流發言。

　　多年來，徐州市委、市政府高度重視，始終把完善醫保管理，作為關乎城鄉居民福祉的民生熱點，作為保障和改善民生的重要任務。目前，徐州市區醫保參保人員162萬人，定點機構340家，日均刷卡結算4.69萬人次。特別是科學嚴格的監管，成效彰顯，形成“醫療機構、參保人員”自覺遵守醫保政策的良好局面。2012年以來，根據發現的問題和監管能力提升，有計劃地推出定點藥店進銷存信息管理系統、定點機構遠程視頻監控、網上監控和數據挖掘系統等監管措施，建成覆蓋所有定點單位，全方位、全天候的科學監管體系，每年節約“不合理支出”億元以上。將有限的基金用在“真正需要看病的人”身上，不斷提高醫保待遇水平，努力做到小病“方便看”、大病“不致貧”。建立了職工醫保、居民醫保“二次補助”長效機制，已開展了三次再補助，共有2.87萬名重病參保群眾受益，補助金額1.72億元。從2012年起，對收治“急危重癥”的定點醫療機構，每年給予5000萬元專項補助，累計已補助1.5億元，四年來未出現醫院推諉重病參保人員的現象。醫保功能作用得到充分發揮，實現了經濟效益和社會效益雙提升。

　　人社部信息中心副主任張永清在會議上講話，充分肯定了各地醫保監管體系建設情況。進一步明確醫療服務智能監控系統建設，非常必要，十分可行。要求各地加強夯實數據基礎，拓展規則應用，豐富監控手段，健全監控體系。

　　人社部社保中心副主任黃華波做總結發言，他對江蘇省和徐州市取得的成績表示充分肯定，指出目前各地醫保監控體系建設工作在各地精心組織領導下得以穩步推進，通過優化系統建設，推動系統應用，醫保監控取得實效。并針對目前工作進展情況對下一步工作提出了具體的要求。要求各地在信息系統建設、整合醫保制度等方面、兩定機構分布管理、基金收支余、協議管理、部門關系等方面，根據實際情況進行開展。最終通過智能監控系統，提升醫保經辦績效。

　　此前，《新華日報》9月7日以《徐州市醫保監管工作創新注重制度設計-緊緊“握住”互聯網，管好百姓“救命錢”》為題，用半版篇幅專題報道了徐州醫保工作。今年4月，《中國社會保障》雜志刊登了題為《徐州的智慧醫保監控拼圖》的專題調研文章，對我市醫保監管工作進行了詳盡的報道。《中國勞動保障報》也于7、8月兩次報道我市醫保工作的新進展。

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