全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息(通訊員：周瑜)：5月6日下午，在徐州市兒童醫(yī)院普外二科燒傷科病區(qū)走廊里，一對年輕的父母抱著2歲大的孩子將一面寫著“醫(yī)德高尚暖人心 醫(yī)術精湛傳四方”的錦旗送到了張方醫(yī)生、孔昂醫(yī)生、王剛醫(yī)生的手里，感謝他們的救命之恩，更感謝住院期間全體醫(yī)護人員對患兒的悉心照顧、溫暖守護。原來這2歲孩子是醫(yī)護人員從死神手里搶回的性命。

　　驚險!2歲孩子遭遇車禍 半個頭皮嚴重撕脫

　　今年3月份，家住宿州的小雨(化名)在馬路旁玩耍時，突然被一輛電動三輪車撞倒在地，讓人意想不到的是就在這撞倒瞬間，小雨的頭皮從右邊耳朵開始被撕脫下來，外翻耷拉著，幾乎相當于孩子右側半個頭皮都被撕裂了，顱骨清晰可見，鮮血直流。

　　家長立即帶著孩子到當?shù)蒯t(yī)院救治，車禍造成小雨身體出現(xiàn)多處外傷，頭皮撕裂面積太大，情況十分危急，由于當?shù)蒯t(yī)療水平有限，在進行簡單處理后，父母連夜將孩子轉到了徐州市兒童醫(yī)院進行搶救。

　　急救!多學科聯(lián)合會診，快速組建創(chuàng)傷救急團隊

　　徐州市兒童醫(yī)院急診室接診后，發(fā)現(xiàn)患兒傷勢嚴重，出現(xiàn)了意識障礙，醫(yī)護人員迅速安排孩子轉入SICU(外科監(jiān)護室)，接受更專業(yè)的治療。經(jīng)過止血、外傷包扎、抗炎等系列急救措施，使孩子生命體征穩(wěn)定下來。

　　經(jīng)查體及輔助CT等一系列檢查，發(fā)現(xiàn)孩子：頭皮組織大面積撕脫;顱骨暴露;骨膜缺失;雙側股骨骨折;雙側鎖骨骨折;肺部及腹腔臟器均有不同程度損傷。其中最為危險的是顱骨暴露以后，很容易發(fā)生感染，如果進一步發(fā)展話則會有生命危險。情況兇險, SICU立即發(fā)起多學科聯(lián)合會診。麻醉科、骨科、心胸外科、創(chuàng)傷神經(jīng)科等醫(yī)護人員接到通知后紛紛在第一時間趕來，共同商討治療方案。經(jīng)過多科會診后決定，待患兒病情進一步穩(wěn)定后，由普外二科燒傷科進行頭部創(chuàng)傷清理及修復手術。普外二科燒傷科主治醫(yī)師張方說道，“因車禍導致頭部受損的患兒，又是這樣大片撕脫的嚴重情況還是很少見的，這對我們來說也是一次挑戰(zhàn)。”

　　經(jīng)與患者家屬充分溝通，在排除患兒手術禁忌后，24小時內這支快速組建的創(chuàng)傷救急團隊，決定立即開展一場生命爭奪戰(zhàn)。

　　縫合!雙側旋轉皮瓣修復頭皮 不影響孩子頭發(fā)生長

　　據(jù)張方醫(yī)生介紹，患兒頭皮撕裂面積大，頭皮創(chuàng)面污損嚴重，這次手術是分為3期進行。前兩期主要為清創(chuàng)工作，明確損傷部分。雖然時間緊迫，但是清創(chuàng)、消毒工作絕不能馬虎，如果清創(chuàng)不徹底的話，也不利于后期感染的控制，必須快速又仔細的完成。創(chuàng)傷救急團隊合作默契十足，先期頭皮創(chuàng)面上的泥土、砂礫等臟東西清除干凈后，最為重要的也是頭皮缺損修復手術。

　　“考慮到孩子年齡、生長發(fā)育等特點以及家長的顧慮，我們決定為孩子選擇雙側旋轉皮瓣修復頭皮缺損創(chuàng)面，這種方法設計簡單，血運可靠，成活率高，無繼發(fā)創(chuàng)面及損傷，不影響毛發(fā)生長，外觀良好。是較為優(yōu)良的頭皮損傷修復方法。”張方醫(yī)生談到，“皮缺損的修復方法有很多，如游離皮植皮，皮膚軟組織擴張術，游離皮瓣轉移，顱骨鉆孔培養(yǎng)肉芽后植皮，局部皮瓣轉移等。但游離皮植皮有影響頭發(fā)生長、植皮區(qū)塌陷、外觀差、不耐磨等缺點;皮膚軟組織擴張術則適合更大面積的缺損修復，且有療程長、需多次住院、多次手術、病人痛苦大、費用高等缺點;對于一些創(chuàng)傷性缺損的緊急修復及惡性腫瘤需早期手術的患者，此辦法無法采納。游離皮瓣則具有操作復雜、供區(qū)損傷范圍大、術后易因血運障礙導致皮瓣壞死，且術后創(chuàng)面外形臃腫、無毛發(fā)生長等缺點。顱骨鉆孔培養(yǎng)肉芽后植皮具有植皮成活率低、容易繼發(fā)顱骨感染、需長時間換藥、后期的貼骨瘢痕容易反復破潰等缺點。”

　　最終患兒經(jīng)兩次頭部清創(chuàng)及三次皮瓣轉移手術后，患兒頭部暴露創(chuàng)面已完全閉合，且外觀優(yōu)良。時隔兩個月，孩子再來復診時，孩子的父母也激動的表示：“這么大的口子，沒想到能完全封閉而且能長出頭發(fā)!再次感謝參與救治過程的每一位醫(yī)護人員，謝謝你們!”

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