全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：腫瘤是嚴重威協(xié)人類健康的疾病。但值得慶幸的是，隨著早診早治觀念的普及、醫(yī)學科技的進步，越來越多的早期肺部腫瘤被發(fā)現(xiàn)。此外，隨著醫(yī)學的發(fā)展,手術(shù)方式也在不斷改良進步，以求能更精準地定位腫瘤部位并準確無誤切除病灶。前不久，徐州市腫瘤醫(yī)院胸外科侯予龍博士團隊就在淮海經(jīng)濟區(qū)率先引進單孔熒光胸腔鏡技術(shù)，利用新技術(shù)為多名患者成功施行精準肺段切除術(shù)，手術(shù)對患者肺部腫瘤定位更精準、創(chuàng)傷更小，術(shù)后患者恢復良好。

　　咳嗽沒完，一體檢竟有腫瘤

　　今年50歲的張女士退休在家，平時喜愛跳舞的她身體一向健康，然而3個月前，張女士嗓子眼開始發(fā)癢，隨后就開始咳嗽，即使吃了一些止咳藥劑也不見好。但是樂觀的張女士也沒多想，一直覺得是自己的慢性咽炎犯了。不久前單位退休職工體檢，檢查胸部CT發(fā)現(xiàn)，張女士肺部有一個磨玻璃結(jié)節(jié)，建議綜合觀察后進一步診斷。忐忑不安的張女士來到徐州市腫瘤醫(yī)院，找到了胸外科主任侯予龍博士。經(jīng)過進一步檢查，侯予龍發(fā)現(xiàn)張女士右上肺后段有一個6-7厘米大小的腫瘤。雖然發(fā)現(xiàn)比較及時，但腫瘤良惡性難以分辨，憑借多年經(jīng)驗，侯予龍考慮張女士肺部結(jié)節(jié)屬于典型混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，早期的概率非常大，于是他建議張女士手術(shù)切除腫瘤。

　　熒光定位技術(shù)讓肺部腫瘤無處遁形

　　張女士腫瘤在右上肺后段，而且尺寸不算大。侯予龍博士說，這種情況下，只需對患者進行肺段切除，并不需要把整個肺葉全部切除。如果把人的肺比作一棵枝繁葉茂的樹，肺葉就像樹干上的大枝干，肺段則是小枝杈。只是因為肺病患者病變在肺段，就切除一整個肺葉，就如同砍掉了大樹干，得不償失。因此，侯予龍決定幫助張女士實施單孔胸腔鏡下精準的肺段切除術(shù)，最大限度地保存患者的肺功能，且手術(shù)創(chuàng)傷更小，術(shù)后患者恢復更快。

　　但實施肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)相比難度更大，其中最大的難點在于如何確定靶肺段和鄰近肺段間的界線，既往進行的肺段切除手術(shù)多采用了肺段膨脹—萎陷的方法，術(shù)中需要等待15-20分鐘讓肺自然萎陷，延長了手術(shù)的時間。考慮到張女士的年紀，侯予龍決定為其實施熒光胸腔鏡精準肺段切除術(shù)，利用熒光染色劑來區(qū)別病灶區(qū)域和非病灶區(qū)域，以便更精準快速完成手術(shù)。手術(shù)中，需保留肺組織有正常血供，注射熒光顯影劑后可激發(fā)綠色熒光，需要切除的靶段肺組織靶段血供已經(jīng)切斷，熒光顯影劑無法進入從而無顯影，這樣主刀醫(yī)生就能夠快速準確地將其與周圍肺組織結(jié)構(gòu)區(qū)分出來，從而達到精確切除肺部腫瘤的目的并最大程度地保留患者肺功能。但染色劑顯影時間僅有十幾秒，主刀醫(yī)生必須在顯影時間內(nèi)準確劃分病灶區(qū)域邊界并進行切除，因此需要較高水平，侯予龍博主憑借自己從醫(yī)多年來的經(jīng)驗順利完成了手術(shù)。

　　此外，熒光造影劑沒有放射性，并不會對病人及醫(yī)務人員產(chǎn)生不良影響。同時，術(shù)中可做到實時評估，手術(shù)操作、觀察同步進行，進而縮短了手術(shù)時間。據(jù)了解，該項技術(shù)基本對切除的組織標本沒有影響，方便病理科醫(yī)生處理標本和提高診斷率，特別適合肺磨玻璃結(jié)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)。

　　早診早治是預防肺部腫瘤的絕佳手段

　　張女士手術(shù)效果良好很大一方面和她發(fā)現(xiàn)腫瘤較早有關(guān)。侯予龍博士介紹說，“肺部腫瘤之所以難治療，主要原因是先兆不明顯，發(fā)現(xiàn)即是中晚期，治療效果差強人意。由于肺腫瘤早期癥狀不明顯，容易被誤診、漏診，因此，只有當腫瘤比較大，對周圍組織的侵犯較多或出現(xiàn)遠隔臟器轉(zhuǎn)移時，才會有較為明顯的癥狀。而肺部腫瘤所致的咳嗽、咳痰等癥狀又與一般呼吸道疾病癥狀相似，容易被忽視。侯予龍強調(diào)，目前，以外科為主的綜合治療仍然是肺腫瘤治療的主要手段，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過規(guī)范化的外科及綜合治療，可以說，每差別一厘米就會帶來患者生存期本質(zhì)上的差別。”

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