今年1月以來，上海、江蘇、浙江、福建、廣東連續報告人感染H7N9禽流感確診病例，平均每天1例～2例;從去年3月底我國發現全球首例人感染H7N9禽流感病例至今，全國累計報告確診病例已超過200例;日前，上海市一名普外科急診醫生感染H7N9禽流感病毒后死亡。短期內人感染H7N9確診病例連續增加，意味著什么?春運中人口跨區域流動是否會增加H7N9傳播風險?如何看待當前的人感染H7N9禽流感疫情態勢和防控工作?記者1月22日采訪了中國疾病預防控制中心流行病學首席專家曾光教授。

　　病例增多，不表示病毒傳播力增強。

　　上海市浦東新區某醫院普外科急診醫生張某某1月11日發病，1月18日死亡，1月19日確診為人感染H7N9禽流感病例。這是目前報告的首例醫務人員感染H7N9禽流感病例，由于其特殊職業身份，備受關注。

　　曾光表示，流行病學調查已顯示，該醫生的感染與其職業沒有關系，他沒有接診任何禽流感病人，這個個案沒有改變目前對H7N9禽流感病毒易感性和人傳人風險的判斷。“H7N9禽流感病毒由禽傳給人是肯定的，沒有發現有效的人傳人;暴露的人多、感染的人極少，而且感染者未必就是接觸禽類機會最多的人。”他表示，目前對于什么人容易感染還不是很清楚，但可以確定暴露者中真正易感的人所占比例很小。

　　對于短期內報告確診病例連續增加，曾光解讀為H7N9禽流感疫情的季節性升高，目前的季節因素有利于H7N9禽流感病毒廣泛播散。盡管如此，監測結果表明，該病毒的傳播能力、致病嚴重性、對抗病毒藥物的耐藥性等主要指標并沒有改變。

　　曾光同時表示，人感染H7N9禽流感病例從發現到現在還不到1年，其流行規律還沒有被完全弄清楚，需要更多的觀察和研究。從防治需求分析，目前需要盡快知道哪些人更易感染，以便今后考慮接種疫苗，但“沒有必要為全民接種H7N9疫苗”。

　　嚴管活禽，跨區域調運是關鍵。

　　1月初，貴州省曾報告一例輸入性H7N9禽流感疑似病例，患者最終經搶救無效死亡。隨著春運的到來，人口跨區域流動是否會增加人感染H7N9禽流感傳播的風險?曾光強調，H7N9禽流感病毒是由禽傳給人，不會人傳人，所以人口流動不會增加傳播風險，但是春節期間活禽跨區域運輸的商業需求有可能增加，進而相應增加人感染H7N9禽流感的風險。

　　目前，人感染H7N9禽流感病例主要集中在長三角、珠三角地區，并未明顯向其他地區擴散。對此曾光認為，一方面是該病毒傳播仍處于早期，還沒有更廣泛擴散;另一方面也與目前的活禽養殖、運輸、消費等整個生產鏈的特點有關，珠三角、長三角是經濟發達地區，活禽主要是調入而不是調出。

　　人感染H7N9禽流感病例出現后，農業部、公安部、交通運輸部、國家衛生計生委、國家工商總局、國家食品藥品監督管理總局在2013年5月聯合發出通知，在相關省份暫停活禽跨省調運。隨著夏季禽流感疫情消退，2013年11月農業部放寬了活禽跨省調運限制，允許經產地檢疫合格的禽群在全國范圍內流通。

　　對此，有關專家表示，關鍵在于產地檢疫等規定能否得到嚴格執行。我國家禽養殖業普遍存在規模小、分布散、監管力量薄弱的問題，而家禽跨省流通管理，涉及農業、交通、工商等多部門，具體防控措施的落實也面臨一定阻力，如何堵住漏洞、填補空白將是很大的挑戰。

　　曾光呼吁，春節期間各地要加強對禽類和活禽市場的管理，“如果疫情繼續加重，應該出臺更嚴厲的活禽管理措施”。

　　“對人間病例的早發現、早治療，是各地衛生部門的重要工作。”曾光表示，H7N9禽流感病毒對人的傳播能力弱，但是致病能力較強，病死率較高。春節期間大量人口從城市流向農村，尤其是偏遠地區的農村，一旦發病，當地醫療機構的識別、診斷、救治能力有限。建議相關疑似病例要及時轉診到地市級以上?？漆t院，并加強相關醫療機構的ICU能力建設。

　　據了解，國家衛生計生委日前已發出通知，要求各地加強疫情監測報告、醫療救治、風險溝通和健康教育等工作，切實做好春節前后人感染H7N9禽流感疫情防控工作。(轉自健康報網 記者陳飛)

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