徐醫附院李振宇：“CMV預防方案”納入各中心造血干細胞移植標準流程

　　全程導醫網徐州就醫信息：（本文轉自微信公眾號：醫脈通血液科）“1996年，我從徐州醫學院(現徐州醫科大學)畢業后，就來到附屬醫院血液科工作。當時，科室只有13張病床，我參與工作一年后，科室建起了第一個移植倉。”徐州醫科大學附屬醫院李振宇教授回憶，當時的他未曾想到，今天血液中心已建設成為擁有260張病床、19個移植倉、年造血干細胞移植量達200例的省級臨床重點?？?。

　　“之所以能夠取得如此巨大的跨越，可歸為幾個原因：一方面，醫生在臨床工作和學術交流中，精進了技術、豐富了經驗，底氣更足了;另一方面，如今，造血干細胞移植已成為一種常見的治療手段，且隨著醫保的覆蓋與人民生活水平的提高，患者接受度越來越高。”李振宇教授介紹道，在徐州醫科大學血研所所長徐開林教授的帶領下，血液科已連續5年在中國醫學院校/中國醫院科技量值(STEM)學科排名中躋身前20，并于2022年獲得“復旦榜”提名。

　　“這份成績單，是對血液科團隊20余年不懈努力最好的褒獎。”李振宇教授說。

　　打造科室亮點聚焦移植后管理問題

　　“是你們高超的醫術讓我重獲新生，感謝徐醫附院!”這是2021年初，來自“巴鐵”的多發性骨髓瘤(MM)患者安朱姆康復出院時，對一個多月來盡心救治他的血液科醫護人員的感謝。成功的救治，源自多年來的努力攻關。李振宇教授介紹，在徐開林教授的帶領下，血液科團隊在CAR-T的雙靶聯合、靶點開發及并發癥的防治等方面做了大量卓有成效的臨床研究工作。

　　同時，造血干細胞移植作為血液學科重要的治療手段，也是徐醫附院血液科的另一個重點研究方向。李振宇教授表示，隨著移植技術的成熟，患者基本上都能夠順利出倉，因此，移植醫學重點開始轉移到對移植后并發癥的管理。其中，抗感染治療成為了血液科醫生最重要、最嚴峻的挑戰之一：

　　預防方案納入各中心移植標準流程

　　落地一年破解移植后CMV感染難題

　　“造血干細胞移植是一項‘系統工程’，從制定移植方案、前期準備、預處理到移植后管理的全流程，都有大量需要探索的領域。”李振宇教授表示，移植后的感染問題是造血干細胞移植受者始終面臨的挑戰。其中巨細胞病毒(CMV)感染是造血干細胞移植后常見的、影響患者預后的、甚至危及生命的并發癥。對于該如何應對這一挑戰，李振宇教授介紹了目前血液科的前沿方案：

　　李振宇教授指出，此前，學界嘗試用藥物進行預防，但效果并不理想，且伴隨較大的副作用。而今，使用來特莫韋進行CMV主動預防的方案落地一年多以來，已融入了各中心造血干細胞移植的標準流程。“主動預防方案展現出了良好的效果，且無明顯骨髓抑制、腎毒性等不良反應及交叉耐藥，采用預防方案后，徐醫附院還沒有出現因CMV感染導致死亡的病例。”

　　李振宇教授介紹，按照徐醫附院臨床使用經驗及指南推薦，建議從移植0天開始就進行CMV的預防，一般建議患者持續給藥至移植后的100天。該預防方案可選擇針劑與片劑兩種劑型，不同劑型滿足了臨床治療和預防用藥的不同需求，形成優勢互補。李振宇教授表示，移植患者在住院期間可以通過靜脈注射給藥，出院后可服用片劑進行預防，因此縮短了住院天數，提高了病床周轉率，“這對于醫院整體運行效率有較大的提高。”

　　重視醫患溝通走好新技術與患者間的“最后一公里”

　　不斷更新的診療技術和藥物提振了病人的治療信心，徐醫附院血液科也積極地將醫學前沿成果應用到治療標準化流程中，李振宇教授認為，醫患溝通在其中發揮了重要作用：

　　醫患溝通是徐醫附院十分重視的環節，以移植為例，大到移植全流程，小到如何用藥、有何療效與副反應，醫生都需要與患者進行一對一的交流。李振宇教授認為，通過醫患溝通環節提升患者對治療方案的接受度和配合度，是臨床診斷和學科發展所需要的。

　　身為江蘇省醫學會血液學分會候任主委，李教授表示，如何使基層醫師盡快接受新藥、新的治療方案，造福更多患者，是下一步需要思考的問題。

　　“在阮長耿院士、吳德沛教授、徐開林教授等前輩的帶領下，‘江蘇血液’有著深厚的積淀與雄厚的實力。未來，我們將站在前輩的肩膀上，打造‘江蘇血液’新名片。”李振宇教授說。