全程導醫網 徐州健康信息：為進一步提升智能監控效能，規范定點醫藥機構醫療服務行為，確保醫保基金的合理支付，2022年10月1日起，徐州醫保基金監管數據挖掘系統新增9條智能監控規則。疑點數據下發后，針對“手術項目計費不規范-多個手術”這一規則，市口腔醫院反映對于口腔科同時開展多個手術如何收費存在疑問，為準確、及時答復相關問題，近日，市醫保中心組織稽核科及相關專家8人到市口腔醫院，通過查閱門診電子病歷、收費明細，和主治醫生面對面溝通核對數據疑點，宣講醫保政策，進行現場辦公。

　　工作人員現場核查了200余份電子病歷和收費明細，明確口腔醫院在病歷記錄、費用結算等環節存在的問題和不足，并與臨床專家、醫保管理人員、財務人員、信息技術人員開展座談，深入交流討論，采取政策解讀、案例分析等方式進行答疑解惑，幫助醫院各崗位工作人員正確理解診療項目規范，指導醫務人員及財務人員準確記錄、收費，避免因政策理解偏差造成違規收費，給醫保基金和參保人員造成損失。

　　市口腔醫院領導和相關醫務工作者表示，市醫保中心主動上門指導，面對面深入細致交流，專業高效地指出了醫院存在的問題，解答了他們的疑惑，對這種主動上門送政策、核疑點，用心用情的管理服務表示歡迎和感謝。下一步，市醫保中心將進一步完善溝通協商機制，繼續深入定點醫藥機構，通過主動溝通、溫情監管，做好政策宣傳和違規預警，規范醫藥機構醫療服務行為，促進醫保基金高效運行，實現醫、保、患三方共贏。

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